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吃药对胎儿有影响吗?

吃药对胎儿有影响吗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    根据药物可能对胎儿的不良影响,一般将药物分为5类(1979年美国FDA制定):A类:已证实此类药物对胎儿没有不良影响,是最安全的一类.B类:动物实验已证明此类药物对子代无危害,但未在人类进行充分的研究.动物试验证实有副作用,但也未在人类的研究中得到证实.多种药物属于此类,如青霉素和磺胺等.C类:动物实验证明对胎畜有副作用(致畸或杀死胚胎),但未在人类研究中得到证实;或动物和人类均未有充分的研究.这类药物临床选用最为困难,而妊娠期很多常用药物均属于这类药物.D类:对胎儿的危害性有明确证据,只有在抢救危重病人时考虑使用.X类:在动物和人的研究均证实,它可使胎儿异常,对人和动物有危害而无益.这类药物孕妇禁用.有些药其后有两种标示,如乙醇(D/X),磺胺类(B/D),阿司匹林(C/D),布洛芬(B/D)吲哚美辛(B/D),可待因(B/D),安侬痛(B/D),哌替啶(B/D),芬太尼(B/D)等.这系有两种可能,如乙醇,短期少量使用为D,长期大量使用则为X.(1)抗感染药物的选用①抗生素:许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响.有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素,链霉素,四环素和氯霉素,妊娠期最好不要使用.②抗真菌药:妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症,治疗常用药为:克霉唑,咪康唑及制霉菌素,妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象.妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤,头发及指甲癣病,有报道发生连体双胎.因此妊娠期一般不用此药.妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病,球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少,根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道,将其列为B类药物.但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时,用药的效益远超过药物的危害.③抗寄生虫药:滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症,用于治疗滴虫的特效药-甲硝唑(灭滴灵),几十年来的临床应用无明确致畸报道,被认为是安全的药物(B类).氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少,该药属于C类.然而,对于患疟疾的孕妇来说,使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害.奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物,有报道在企图堕胎而大剂量应用后,致畸率增加,因此妊娠期禁用此药.④抗病毒药物:阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物,包括单纯疱疹,带状疱疹及巨细胞病毒,有口服或注射制剂.尚无早期妊娠用药的报道,妊娠中期及晚期用药无不良影响.但是,由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解,所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹,仅用于治疗威胁生命的全身漫性感染.阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药.曾用于治疗漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎.对孕妇用药后的影响还没有充分的研究,列为C类药物.(2)心血管药物的选用治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种,例如地高辛,肝素,利多卡因等.这些药物大多数是安全的.①洋地黄制剂:地高辛是最常用的洋地黄制剂,能迅速经过胎盘到达胎儿血液中.应用一般治疗量对胎儿无不良影响.近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速.②β一肾上腺素能受体阻断剂:普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速.目前无致畸的报道.拉贝洛尔,美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用,但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少.③利尿剂:噻嗪类早期妊娠应用,有增加胎儿畸型发生率的可能.④血管舒张剂:肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压,偶可发生反射性心动过速,与普萘洛尔合用可减少这种不良反应.⑤作用于中枢的降压药:甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物,多年来证实对母婴均安全.⑥钙拮抗剂降压药:硝苯啶(心痛定)近年用于治疗妊娠中,晚期合并各种重症高血压病,有较好疗效.但不能与硫酸镁合用,否则将发生全身肌肉松弛的严重不良反应.⑦抗心律失常药:目前还没有发现奎尼丁对胎儿有不良影响;利多卡因用于早期妊娠对胎儿无不良反应;维拉帕米,普鲁卡因酰胺妊娠用药的资料很少.(3)治疗哮喘病药物的选用一般非孕期治疗哮喘的药物妊娠期可继续应用.茶碱类是常用的支气管扩张药.其它的含麻黄碱的口服制剂属于C类.另一种口服降糖药苯乙福明(降糖灵),可经过胎盘到胎儿体内与胆红素争夺蛋白结合,使血中游离胆红素增高,造成新生儿黄疸,加重新生儿低血糖,并易发生酮血症.因此,妊娠期禁服口服降糖药.胰岛素:围产医学专家认为,用注射胰岛素控制孕妇血糖水平,使整个妊娠期间血糖接近正常水平,可以减低糖尿病人围产儿死亡率及畸胎发生率.(4)止吐药物的选用恶心,呕吐是妊娠期常见症状,尤其是在妊娠早期更为常见.目前最常用的止吐药为吩噻嗪类药物.氯丙嗪和异丙嗪的致畸率并不比对照组多;美克洛嗪及赛克利嗪均无致畸现象.(5)解痉镇静药的选用①硫酸镁:多年来用于治疗先兆子痫及子痫,效果较好,是产科常用的解痉镇静药.临床大剂量应用(20~25g/d)在肾功能正常的病人,对母婴是安全的,未发现对胎儿有不良影响.但镁离子通过胎盘迅速,可使胎儿或新生儿神经肌肉无力或嗜睡.②巴比妥盐:巴比妥盐类药物均可经胎盘迅速转运到胎儿血液中,短效制剂几分钟,长效制剂30分钟后,母体血与胎儿血药浓度达到平衡.妊娠期偶然短期应用巴比妥盐作为镇静安眠药,对胎儿无不良影响.产程内应用可使新生儿发生不同程度的呼吸抑制,但经新生儿复苏等处理后,对婴儿健康无明显影响.③水合氯醛:妊娠期服用安眠剂量未发现对胎儿有不良影响.

    2016-05-22 04:20
  • 回答2

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    对于宝宝绝对影响的有三种情况:一是使用了化疗,放疗药等抗癌类药,这类药会破坏细胞DNA,严重影响到了宝宝生长发育;二是大量的激素类药(像一些紧急的避孕药之类),激素类药致两性畸形的机率高;三是接触了放射线或者放射治疗.如果不是前面三种,一般没有什么影响,这种情况只要做好孕期的检查,妊娠20-28周的时候可来做个四维彩超产前排畸,四维彩超可立体显示胎儿的颜色,面,各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到;对胎儿畸形,如唇裂,腭裂,骨骼发育异常,心血管畸形等能早期诊断.了解胎儿宫内动态的一个胎动过程,再者动态摄录胎儿宫内资态可做成光盘,留作永久的纪念.我院产科利用胎儿镜,羊膜镜,四维彩超等先进设备,可以做出准确的产前诊断,如果不方便可以考虑做我院的远程,近程监护(在家就可以明确宝宝是否安全),承诺将出生缺陷和显性遗传病控制为零.如仍有不明白的可以再次提问.

    2016-05-22 04:27
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好;孕前孕期用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药.不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

    2016-05-22 04:34
  • 回答4

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,你的月经是10月12-13号左右,那么18号吃药的时候还是安全期,还没到排卵期,而且药物一般2-3天已经排泄干净,所以你24-25号同房时体内基本上没有药物成份了,所以不会影响受精卵。其次胚胎在受精的最初2周内对各种致畸因素不敏感,包括药物的影响,所以不用担心。1、现在已经孕4个月了,胎儿的各个器官已经成形,以后通过定期产检能够及时了解胎儿的生长发育情况,有无异常和畸型,通过一系列的检查,多数能够检查出来。2、胎儿的骨骼开始生长发育,所以如果只是通过食物补充钙剂不能够满足胎儿的需要,需要补充些钙片。

    2016-05-22 04:41
  • 回答5

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    只要宝宝没有流掉就可以要,我之前也是碰到这样的问题,我也是问了好多人,都说可以要,我就留了,她们说宝宝不好三个月前会自动流的,相信宝宝没那么脆弱,你做好定期检查就好了

    2016-05-22 04:49
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叶倩 / 主任医师

擅长:多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、宫颈炎、阴道炎、月经疾病等。

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梁梅 / 副主任医师

擅长:擅长对妇科疑难杂症颇有研究,擅长计划生育、子宫肌瘤、女性内分泌紊乱等疾病的诊治,临床经验丰富。

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