新生儿臂丛神经损伤是一种常见的产伤，多由分娩时的牵拉、压迫等因素引起。表现为上肢活动受限、肌肉无力等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.病因：分娩过程中胎儿头肩分离过度牵拉、胎位不正、巨大儿等都可能导致。 2.症状：上肢麻木、无力，不能自主活动，手部精细动作困难。 3.诊断：通过体格检查、神经电生理检查等来明确损伤程度和范围。 4.保守治疗：包括物理治疗，如按摩、热敷；佩戴支具固定患肢；使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B1、B6 等。 5.手术治疗：保守治疗无效或损伤严重时，需手术修复神经。 6.康复训练：在治疗的同时，进行针对性的康复训练，促进神经恢复和功能改善。 新生儿臂丛神经损伤需要及时诊断和治疗，家长要密切配合医生，关注孩子的恢复情况，多数患儿经过规范治疗可获得较好的预后。

臂丛神经麻痹臂丛神经瘫痪是常见的产后瘫痪。见于肩部不易娩出而用力牵拉头部或臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时造成臂丛神经受压迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪。可分为上臂型和前臂型二类。1.上臂型即Duchenne-Erb麻痹，该型常见，损伤限于颈Ⅴ、Ⅵ神经。肩部不能外展；上肢内收、内旋、下垂、不能外旋；前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋。肱二头肌反射消失，受累侧拥抱反射不能引出。当膈神经受损则出现膈肌麻痹。2.前臂型较少见，由于颈Ⅶ、Ⅷ及胸神经受损。主要为手的瘫痪，若第一胸椎神经根的交感神经受损，可出现受损侧的眼睑下垂、瞳孔缩小（霍纳综合症）。轻症病例不易发现；严重损伤的病例可累及整个上肢。有时需与肱骨头脱离和脱臼，肱骨骨折、锁骨骨折或脑性瘫痪等鉴别。用夹板将上肢固定于外展、外旋，前臂肘关节屈曲的位置。二周内不能活动。以后有肌肉萎缩者可考虑矫形手术。多数患儿预后良好，经3-6个月可完全恢复。但肌力弱，尤其是三角肌弱持续较久。部分患儿可留下后遗症。

一般治疗　　对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。手术治疗　　1、手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。　　②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

你好，臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。对于严重的损伤应该考虑及时进行手术治疗。

胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因，最常见是损伤臂丛上干。出生的婴儿发现上肢（从肩部到手指）两侧运动不对称或有功能障碍者如：肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状，应考虑为新生儿臂丛神经损伤（即产瘫）。因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化，如果尽早冶疗，可预防粘连阻止瘢痕化，并可刺激周围神经尽快恢复。因此，对新生儿臂丛神经损伤，被动观察不如尽早治疗，治疗越早，瘢痕形成越少，因此，主张早期进行康复治疗。如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后，临床检查及肌电图检查无明显恢复，可考虑手术治疗。　　臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症，促进受损神经的再生，保持肌肉质量，促进运动功能及感觉功能的恢复，最后达到恢复病人生活自理能力。在临床护理过程中，总结如下几大特点：①神经营养药物的应用，如：Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用药，脑复康。胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药，分疗程进行，一般十天为一疗程。②促进感觉功能的恢复：损伤部位进行理疗，如：电刺激疗法、磁疗Bid，并可配合针炙、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松驰等。③增强肌力的训练：患肢进行功能锻炼，如：手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动，及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动。当受累的肌力增至3-4级时，可进行抗阻力练习，以争取肌力的最大恢复。④感觉丧失的保护：受损的肢体易受进一步的碰伤或烫伤，在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经发支配的皮肤，避免烫压伤。⑤肿胀的护理：臂丛损伤的肢体肌肉失却运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显，要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应惭增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。⑥定期肌电检查，不仅有利于神经恢复的监定，而且肌电刺激有利于神经再生。经三个月康复治疗患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强，手臂支撑力增大，肌力增加。证明康复治疗效果是显著的。但分娩引起的臂丛上干损伤经过3个月保守治疗，肩肘关节无任何改善者可考虑手术治疗。