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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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一般地讲,不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲,两者并不是一回事。不孕症是指女方不能受孕,不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠,但妊娠不能维持,指流产、早产或死产,从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲,怀孕两个月以内的流产,80%是由于精子或卵子,或两者均有缺陷,使得胚胎发育不健全或者不发育,其中约有一半左右是由于男方或女方,或双方生殖细胞内染色体异常,例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后,由于染色体的老化,也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠,妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素,而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种,即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素,缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育,从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常,如子宫有两个角,子宫腔内有一个膈,或者子宫上长瘤子,这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病,特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等,往往会引起子宫收缩;同时,母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血,引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合,或者母亲宫颈太松,怀孕4至5个月后流产,这二者常常引起的流产称晚期流产。流产一次不能称为不育。如果流产三次以上,就是习惯性流产。一直未能得到活婴者,才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题,一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常,它关系到卵子和精子,最好到有条件的医院,夫妇双方同时作一些特殊的检查,包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因,在医生的具体指导下,有些不育妇女是可以生育的。婚后不怀孕怎么办?结婚后,夫妇双方都盼望能有一个健康的孩子,可是有些夫妇却未能如愿。要知道不怀孕的原因,男女双方应同时去医院检查。千万不要认为不怀孕就是女人的事,女同志不必“谦虚”,肯定自己有病,其实约占50%的不孕原因纯属于男方的问题。关于男方的不孕检查,本书另有详细介绍。因男方检查手续简便些,可先进行。如果男方检查正常,则女方有必要作如下各项检查。怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此,妇女的生殖功能是否正常,直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲,如卵巢不排卵、输卵管不通、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能坐胎等。其中任何一点都直接影响到受孕。就诊时,不育妇女要如实回答医生的询问,包括月经是否正常、性生活情况、腹痛等其他症状,提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况;配合医生进行必要的妇科检查,以了解女性生殖道状况。一些先天性的畸形只有通过检查才能发现。曾有一对夫妇已过了3年夫妇生活,因不孕前来检查,结果发现女方根本没有阴道,也没有子宫,当然也就从来没有月经。又如某些妇女阴道口紧,性生活时感到疼痛难忍,因而害怕过性生活,经检查,原来是处女膜太厚,只要稍加处理就能同房。医生进行妇科检查后就能了解到子宫的大小及位置,盆腔内有没有炎症,特别是两侧输卵管是否有炎症的征象,以及下腹部内是否有肿物。了解上述基本情况后,遵循医生的安排,进一步作一些特殊的检查。一般最先检查卵巢的功能,以确定有没有排卵能力。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵。由于妇女一个月只排一次卵。因此,观察一次排卵征象就须等一个月。而且卵巢并不是每个月都排卵,那么,就得连续观察2-3个月才能判定有无排卵。宫颈粘液变化和基础体温测定是一种简便的自我测定排卵的方法。有排卵时,妇女会感到下身明显潮湿,持续2-3天,其他时间下身则比较干燥。这是因为子宫颈粘液的量随月经周期的变化而改变,从而引起妇女这种干湿分明的感觉。同样,有排卵时基础体温呈双相,即排卵前体温低,排卵后体温升高。这些可参看后面有关专题的介绍。有条件的话。患者也可每星期去医院作两次阴道涂片检查,来观察雌激素的变化。月经前夕或月经第一天取子宫内膜检查,常是不孕症检查的重要手段之一。它对诊断有无排卵能提供较为可靠的客观证据。在取子宫内膜的同时,还可了解子宫腔内有没有其他影响坐胎的病变,如肌瘤、息肉、结核或子宫腔内畸形等。如果一次内膜检查结果提示没有排卵时,切不要轻易下结论,应重复取内膜检查后再作出诊断。在一些医疗水平较高的医院,已能测定妇女血液中雌激素和孕激素的含量。在月经周期的第21至23天抽血测定孕激素水平,就能从孕激素量的变化来判定是否有排卵。近年来,最先进的检查卵巢排卵功能的方法是利用B型超声显像或腹腔镜下直接观察卵巢表面卵泡成熟的情况及排卵现象。因为这两种方法需要特殊的仪器和器械,以及经过专门训练的医务人员,因此,在我国尚未普及。如果经上述检查诊断为卵巢不排卵,也不要丧失信心,不排卵不是绝对无法治疗的。目前,已有不少行之有效的促排卵的药物,使相当一部分不孕妇女恢复了排卵,可喜地受孕了。要指出的是,如果不孕妇女精神紧张、忧虑、焦急、烦燥,都会影响到大脑皮层对生殖调节功能的控制,阻碍卵巢排卵。生活中常有这样的例子,领养了一个孩子后,自己不久也怀孕了。这就有力地说明,一旦思想放松,不再为没有孩子发愁了,卵巢的排卵功能也会奇迹般的恢复。正常和健全的卵子和精子是“造人”的两种“基础物质”,缺了哪一种亦不行。有时,丈夫单独检查时精子正常,但精子能不能穿越子宫颈口的大门,这就不一定了。为此,妇女还应在排卵期作一次性交后试验,来检验一下精子在女性生殖道内活动的情况。有了卵子和精子,就有了原材料,然而若没有加工的场所,也同样生产不出产品。当妇女的输卵管太长、太细、扭曲、畸形、不通畅时,常可阻止精子运行。有时,即使精子进入输卵管与卵子结合,但受精卵却给挡住,回不到子宫腔内。有关这些输卵管的病变,可通过进行输卵管专门检查--通气、通液及造影加以确诊。必要时,还要可配合腹腔镜检查。至于输卵管不通畅,不必过于担心,现代医学可针对输卵管不同病变造成的不同阻塞部位加以整形修复,这亦包括输卵管结扎术后的再通术,不少人已取得较好的疗效。无法再通的输卵管还可进行体外受精,1988年试管婴儿在我国成功诞生。子宫是妊娠的最后一站,也是孕育胎儿的场所。对没有子宫或子宫内不能坐胎者,目前还没有治疗的方法。因为胎儿只能在子宫内生长发育至足月才离开子宫。所以,对子宫腔内有无病变一定要了解清楚。一般根据医生取子宫内膜时的感觉作为诊断根据,必要时还可作子宫、输卵管造影或子宫腔镜来明确诊断。大部分子宫腔内的病变是可以治疗的。有极少数妇女虽经上述各项检查还是查不出不孕原因,那么,她们可到专门诊治不孕症的医院或研究所作更为仔细的特殊检查,如免疫因素检查等。即使夫妇双方都经过了全面的不孕检查,也还有相当一部分不孕者仍查不出明显的原因。已查出的原因中,一部分仍无治疗的办法。所以,夫妇双方,特别是女同志,要正确对待生孩子的问题。不要因为不生孩子而自卑,低人一等,自寻烦恼。丈夫、家庭、社会各方面对待不能怀孕的妇女要有正确的认识,要给以关心,要了解不孕妇女的精神痛苦,给予进行不孕检查的权利和机会,不要故意刁难、讽刺。要让人们了解,控制生育和治疗不孕让妇女生育,都属于计划生育的范畴,对人类社会都具有重要的意义。
2024-10-21 01:55
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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不孕症是指在没有采取任何避孕措施的情况下,有正常性生活,经过一年或更长时间仍未能成功怀孕。其原因复杂多样,包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫异常、精子质量问题、免疫因素等。 1.排卵障碍:例如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,会影响卵子的正常排出。 2.输卵管堵塞:可能由于炎症、手术等原因,阻碍精子与卵子相遇结合。 3.子宫异常:如子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等,不利于受精卵着床。 4.精子质量问题:精子数量少、活力低、畸形率高等,影响受孕几率。 5.免疫因素:自身免疫抗体产生,攻击精子或受精卵,导致不孕。 6.不明原因:经过全面检查,仍无法明确不孕的具体原因。 总之,不孕症的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。患者应及时到正规医院的生殖医学科进行全面检查,明确病因后采取针对性的治疗措施。
2024-10-20 20:00
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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不孕症的概念凡夫妇同居2年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症.婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕.不孕和不育是有区别的,不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕.主要原因是由于精子或卵子的异常,或生殖道的障碍.使精子与卵子不能相遇,结合和着床.不育是指虽有过妊娠,但均以流产,早产,死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者.因此,不育是精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴.有时不孕和不育是难以区分的,常笼统地称为不育症.习惯上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症.
2024-10-20 20:00
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好:首先一年不避孕,性生活正常而没有怀孕者属于不孕症,如果是几个月不孕,那可以先检查一下生育条件,不怀孕首先要看是否有生育的能力。受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下几个基本条件:①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出;②男方在同房时能射精,精液中含有正常数量,形态和活力的精子;③女方的输卵管通畅无阻,使精子和卵子能在管内相遇受精;④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来.⑤双方体内未发现有免疫性抗体现像,以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育,如果你现在属于不孕症了,引起不孕不育的原因有150多种同,可同时存在于男女双方,也可只存在于男女任何一方,建议你们必须要及早检查明确主要的不孕因素,才能进行有效的治疗。如果还有其它的相关问题,可以再提问,祝您健康!E
2024-10-20 20:00
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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精液流出是正常现象,正常只有一个精子才可以跟卵子结合,其余的当然要流出来了,你不要把自己弄的这么紧张,没事的把心情放轻松,你先要去医院给自己做一个详细的妇科检查,看下你的输卵管和子宫等各项,如果你没有问题再让你先生做一个精子的测试,看看精子的质量,如果两个人都正常的话你就没必要担心了,慢慢等就可以了,孩子是上天赐的,该来的时候就会来,所以不要太紧张,慢慢等就可以了,我也是等了三年才怀孕的,所以你不要太紧张了。
2024-10-20 20:00
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