卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30％，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。症状：　　卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。1、下腹不适感　　为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。2、腹围增粗、腹内肿物　　是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。3、腹痛　　如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。4、月经紊乱　　一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。5、压迫症状　　巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓Meigs综合症。　　巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。体征：1、腹内肿块　　中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜剌激症状。2、腹水征　　腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。3、恶病质　　其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。发病率　　卵巢肿瘤是妇科常见病之一，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，其在妇科疾病中患病率为13-23.9％，其中恶性肿瘤约占10%。卵巢肿瘤可发生在任何年龄，在多数发生在生育年龄，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时70％以上已为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30％左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。分类1、浆液性囊腺瘤　　浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮，为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计，占全部卵巢瘤的23.1%，常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多，但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm，个别可充盈整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶尔呈少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液所致。（二）浆液性乳头状囊腺瘤：一般呈球形，多户，外表光滑，呈灰白色或棕色，内容显示多数细小或粗大的乳头状突起，有的充盈整个囊腔，形成一近似实质的肿瘤，多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗，发生恶性变者可高达50%。上皮细胞层的增厚，丝状分裂活动的增多，细胞大小与形态的多变，细胞不成熟及染色反应的变化，均为恶性转变的特征。2、浆液性囊腺腺癌　　浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性，一般为中等大，半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁，常空透瘤壁，在肿瘤外面继续生长。在后一种性况，肿瘤向周围器官和组织，如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯，形成广泛癌性种植。浆液性囊腺癌的手术预后不佳，与肿瘤的组织象有一定的关系，据统计其5年的生存率低于20％。3、粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤，国内统计占所有卵巢瘤的21.7％，多发生于生育期年龄（26-45岁），有少数病例为儿童，最年幼者为7岁。肿瘤多为单侧，但约有10％为双侧。大多数肿瘤为多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之称），并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向，甚至可达到巨大的程度，远超过足月妊娠子宫大（照片29-5）。患者可有月经异常，但症状多由肿瘤增大压迫所致。肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房，房间隔亦较厚。如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂，则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占5%。任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔，均可导致肿瘤的腹膜种植，呈团块状，并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中，如果处理不当（如先行穿刺或不慎损伤瘤壁），以致囊内溶物溢入腹腔，亦可发生腹膜粘液瘤。4、粘液性囊腺癌　　可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部，但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁，肿瘤表面光滑；但如侵蚀瘤壁，则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体，为恶变表现之一。五、子宫内膜样瘤肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出血现象。子宫内膜样癌　　这种种瘤为单侧性或双侧性，后者可高达50%。一般为中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬节状突起。部分为实性，部分生有乳头状突起的囊腔，可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型，质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55％透明细胞瘤　　此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后，文献记载最老的患者为87岁，约60％见于60－70岁。肿瘤常为单侧，但约有25％为双侧，中等大。肿瘤表面高低不平，以多数相互紧密连接的囊性突起为特征。此类肿瘤极少恶变，一般间质不参与恶变，但可发生黄素化，并有内分泌影响。Brenner瘤　　BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%，发生于40-50岁者为多。一般为单侧性（多为右侧），约8%为双侧性。极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。表面灰白，大小自1cm至25cm直径不等，多为6-7cm直径。肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。在绝经期后的患者，可并发子宫内膜增生。交界性肿瘤　　浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60％局限于一侧卵巢，而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18％，而显然恶性瘤则超过60％。粘液性瘤中交界性瘤占35％，而显然恶性瘤占10-15％。在诊断时，约80-90％交界性瘤局限于卵巢，而显然恶性瘤则仅约50％。双侧卵巢均受累者两组约在5-10％。子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生，局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内，其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征，但无侵蚀现象。良性囊性畸胎瘤　　良性囊性畸胎瘤，国内统计约占所有良性卵巢的16.4%，国外为10%.可发生于任何年龄，但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20％为双侧生长。一般为中等大，偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤，大体为球形，在切除后则有扁平的倾向。表面光滑，色白，带有区域性黄色，由于肿瘤的重量，可使骨盆漏斗韧带伸长，肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加，因此易发生扭转。良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔，可引起化学性腹膜炎，形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状，除非肿瘤较大，压迫邻近器官，但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5％，绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。良性实性畸胎瘤　　较囊性畸胎瘤少见，但较多见于儿童期。表面光滑，坚硬。剖视：大部为实性，有少数小囊腔。胎儿型畸胎瘤　　此种种瘤的内容，极似发育不全的胎儿。卵巢甲状腺瘤　　实为一种特殊型的畸胎瘤，小或中等大。实性或呈结节状，切面棕色，偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1％的病例发生恶变，形成乳头状瘤，并可有转移。恶性畸胎瘤（畸胎癌）　　卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性，主要发生于年轻妇女。在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织，表示病变有恶性可能，这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失，倘若以后重现，即表示有转移或肿瘤复发。无性细胞瘤　　此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸，当包膜破裂，邻近器官受侵犯，为双侧性或合并畸胎瘤者，预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于30岁以下，最年幼者仅2岁，最老的为78岁。多为单侧，并以右侧为多见，双侧者约占15％。肿瘤的直径自数cm至50cm不等，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬或如橡皮样，但大的肿瘤变软、脆（坏死、出血所致）而发生囊性变。无性细胞瘤对放射线高度敏感，好使发生转移的病例，亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术；对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者，可考虑保留对侧正常卵巢及子宫，有报道术后怀孕者，但约有1/3对侧卵巢又复发。纤维瘤　　多见于绝经期或绝经期后，但在12岁以下的儿童中亦有发现。卵巢的纤维瘤常为单侧，约有10％为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节；大者几乎充满腹腔，由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。卵巢纤维瘤表现光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。卵巢纤维瘤可发生恶变。　　

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。肿瘤性卵巢囊肿准确地说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手术切除。也就是说，一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状，以及相应的检查，如：子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振，乃至腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断，如果是前者，不管当前是否为恶性均要早期手术切除。一般来说，生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。卵巢囊肿可能会出现的症状，但大部分是在妇科检查时发现1、尿频，但无尿痛、尿急；或有便秘。2、自觉小腹增大，裤腰紧小。可摸及下腹有块，尤早晨清楚，排尿后又消失。3、妇科普查发现卵巢肿块。可见，卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。对30岁以上妇女来说，即使无任何不适，每年都应体格检查一次，包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿，应进一步检查，明确是功能性囊肿，还是肿瘤性的囊肿，以采取不同的治疗方法。一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若4-6周后缩小或未增大，则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除。能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导,谢谢合作，欢迎您再次提问。

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