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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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孕期保健 妇女最好在怀孕前先去看医生,以便在孕前筛查可能有的疾病和讨论关于孕期吸烟、饮酒、接触其他有害物质的危险性,以及诸如饮食、社会和医疗等方面的问题。 妊娠6~8周之间应做一次检查,以便尽可能准确的估计孕龄和推算预产期。 第一次就诊应进行全面检查。测量体重、身高和血压。检查颈部、甲状腺、乳房、腹部和四肢;用听诊器检查心脏和肺;用检眼镜检查眼底。还要做盆腔和直肠检查,注意子宫的大小和位置,以及骨盆有无异常,如骨折引起的畸形。测量盆骨尺寸大小有助于估计分娩时胎儿是否能顺利通过产道。 做血液常规检查:以及梅毒、肝炎、淋病、衣原体感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)及其他性传播疾病检查,血型鉴定和Rh因子抗体检查。也应测风疹等抗体效价。 在结核病发病率较高的地区,最好能做结核病皮肤试验。只有在需要了解孕妇心脏或肺部疾患时,才作胸部X线透视,否则应避免接触X线,特别在妊娠头12周内,因为胎儿对放射线非常敏感。如确需X线透视,应在孕妇下腹部覆盖上含铅的围裙,以保护胎儿。 有过巨大胎儿或不明原因流产的妇女,以及尿糖呈阳性或近亲中有糖尿病患者的孕妇,应在妊娠12周后尽快做糖尿病筛查。妊娠28周,所有孕妇都应进行糖尿病筛查。 16~18周之间,可以测定孕妇血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎儿可能有神经管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期计算错误。如果水平降低,要考虑胎儿可能有染色体异常。 超声扫描是最安全的图像检查法。在受精第4周或第5周就能观察到妊娠的迹象,以后可以一直追踪观察胎儿的发育直到出生。 在做腹部超声扫描前,特别是在妊娠早期,受检妇女应大量喝水,因为要让膀胱充盈,把子宫推出盆腔,才能获得清晰的胎儿图像。在做阴道超声扫描时,不必充盈膀胱,阴道探查能更早诊断妊娠。 如果医生和孕妇都不能确定受孕日期,可用超声扫描来确定孕龄。在妊娠的头12周内,超声扫描确定孕期最准确,其次是在18~20周。 超声扫描能了解胎儿生长速度是否正常,记录胎儿的心跳或呼吸运动,确定是否多胎妊娠。了解有无其他异常,如前置胎盘、胎位不正等。超声扫描还可以引导进行羊膜囊穿刺及胎儿输血穿刺。 妊娠末期,分娩开始前,可用超声扫描鉴别早产或胎膜早破。超声扫描提供的信息,能帮助医生决定是否需要进行剖腹产。 第一次检查后到妊娠第32周前,孕妇应每隔4周检查一次,以后每两周检查一次到36周,然后每周检查一次直到分娩。每次检查应记录孕妇的体重、血压,测量子宫的大小和形状,确定胎儿生长发育是否正常。检查尿中的糖和蛋白质。尿糖阳性表明可能有糖尿病,而蛋白质阳性可能提示先兆子痫(孕期出现高血压、蛋白尿和水肿)。检查踝关节有无水肿。 如果孕妇是Rh阴性血,应作Rh抗体效价测定。孕妇是Rh阴性血,丈夫是Rh阳性血,胎儿有可能是Rh阳性血。如果在孕期胎儿的Rh阳性血进入母亲血液,使母亲产生Rh抗体,抗体进入胎儿的血液并破坏红血细胞,导致黄疸,可能引起脑损伤或胎儿死亡。 一个中等身材的孕妇妊娠期体重总共增加11~13kg——大约每月增加1kg左右。在妊娠后期控制体重更困难,孕妇在最初几个月应避免体重增加过快。然而,体重未增加也是一种不祥之兆,特别是体重增加总共不到4.5kg时,说明胎儿生长发育迟缓。 有时,体重增加是由于孕妇站立时下肢血液回流差导致水肿引起。孕妇每天侧卧,最好是左侧卧,两三次,每次30~45分钟,能够减轻水肿。 孕期内孕妇每天膳食的热量应增加250卡,以保证胎儿发育所需要的营养。虽然蛋白质应是提供热量的主要来源,但饮食必须保持均衡,应包括新鲜水果、蔬菜和含粗纤维、无糖的谷类。最好用含碘盐,但应避免盐份过多的食物或含防腐剂的食物。在孕期,即使对肥胖妇女,也不建议用减肥饮食,因为体重增加一些是胎儿发育所必需的,而节食会减少胎儿的营养供给。 一般在孕期建议不要使用药物。没有得到医生的意见,孕妇不应服用任何药物,包括非处方药物,如阿司匹林,特别是在妊娠前三月。在孕期胎儿和母亲对铁的需要量大大增加,要补充铁剂,特别是对贫血孕妇。因为孕妇常常不能从食物中吸收足够的铁来满足妊娠需要。铁剂可引起轻度胃部不适和便秘。在妊娠后半期,铁的需要量更大。如果食物丰富,可以不补充其他维生素,然而,大多数医生建议产前每天补充含铁和叶酸的维生素制剂。 恶心和呕吐可以通过改变饮食习惯来缓解,例如,少吃多餐,避免饥饿,吃刺激性小的食物(如牛肉清汤、清炖肉汤、米饭和粥),不吃太硬或辛辣的食物。吃普通苏打饼干和少量碳酸饮料,常常可缓解恶心。起床前吃一两块饼干可以减轻晨吐。美国食品与药物管理局赞同不要用药物治疗晨吐。如果恶心、呕吐严重或顽固持续造成孕妇脱水、体重减轻或出现其他症状,她就应暂时住院治疗输液。应立即告诉医生的症状持续性头痛持续性恶心、呕吐眩晕视力模糊下腹疼痛或痉挛肌肉痉挛阴道出血羊水漏出(破水)手或足肿胀尿量增多或少尿疾病或感染 水肿很常见,特别是双下肢。下肢和外阴静脉曲张也较普遍。衣服应宽松,穿有松紧吊带的长袜或休息时经常抬高双腿,左侧卧,都可以减轻下肢水肿。 痔疮是一种常见病,可用粪便软化剂、麻醉冻胶、如果有裂口可用温水坐浴进行治疗。 常有不同程度的腰背痛。减轻背部的过度紧张、系重量很轻的孕妇腰带是有益的。耻骨联合偶尔会出现疼痛。 胃灼热是由于胃内容物返流进入食管引起,可用少吃多餐,饭后平卧或几小时内避免弯腰,以及服用制酸剂(除小苏打外)来缓解症状。 常有疲乏,特别是在妊娠头12周,妊娠后期疲倦又再次加重。 孕妇一般都有阴道分泌物增多,通常是正常的。孕期常有滴虫和念珠菌阴道感染,较容易治疗。细菌性阴道炎可能引起早产,必须及早治疗。 有时出现异食癖,渴望吃奇怪食物或非食品的东西,如淀粉或粘土。可能是下意识对营养需要的反应。有时,会出现唾液过量。 大多数妇女在整个孕期都可以继续她们平时的活动与锻炼。游泳和其他适度的运动都可以。只要小心,也可以参加一些较激烈的活动,如骑马。孕期内性要求可能增加或减少。整个孕期都可以性交,但如果孕妇有阴道出血、疼痛或羊水漏出,特别是子宫收缩时应绝对避免性交。 所有孕妇都应了解分娩发作的信号。最主要的信号是下腹有规律的子宫收缩和腰背痛。有过分娩过快(急产)的孕妇,自己感觉快要临产时,应立即告诉医生。
2016-05-23 06:43
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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肺结核已经确诊了吗?如果确诊的话,就要按照医嘱执行.常用抗结核药物有几种?1.异烟肼(INH):对结核菌具有极强的杀灭作用,其价格低廉,是治疗结核病必不可少的药物.2.链霉素(SM):是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一,对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害,可引起眩晕耳鸣,听力减退甚至耳聋,口唇麻木等副作用,故孕妇,儿童及老人应禁用或慎用.3.利福平(RFP):对结核菌有很强的杀灭作用,是继异烟脚之后最为有效的抗结核药,也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物.4.乙氨丁醇(EMB):对结核菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼,链霉素的结核菌仍有抑制作用,用药期间应注意视力变化.5.吡嗪酰胺(PZA):对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用.上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物,医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗.治疗肺结核的原则是什么?1.早期:已经确诊的排菌肺结核,应及早进行治疗,这样除有利于病变修复,更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染.2.联用:选择两种以上抗结核药物组成化疗方案,联合治疗可保证治疗效果,并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败.3.适量:药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性,但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗.因此,必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程,确保疗效.4.规律:在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药,尽量避免漏服或中断服药.5.全程:按要求完成规定疗程.若疗程未满停药,会使治疗失败或造成复发.但超过疗程无限期用药,不但不能提高疗效,且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担.什么是初治肺结核?初治肺结核是指初次发现,并未接受任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则,不合理抗结核治疗,但疗程不超过1个月的病人.初治排菌肺结核的病人在未治疗时,对其家属和周围健康人群具有较强的传染性,是造成结核病流行的传染源,但是只要病人积极配合防痨医生,坚持有效,合理,全程化疗,传染性可在2-4周内很快消失,其治愈率可达95%以上.关键在于遵从医嘱,服从管理,完成疗程,争取一次彻底治愈.什么是复治肺结核?复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发.或查出肺结核后接受不规则,不合理化疗已经超过1个月者.在临床实践中,复治肺结核的病情大多比较复杂,往往具有病情重,体质差的特点,多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构,甚至是野医治疗,还有不正规的药店购药等〉引起的.此时结核菌已经形成耐药性,因此治疗起来较初治肺结核困难的多.复治肺结核治疗的关键在于,树立战胜疾病的信心,积极配合医生,根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案,坚持完成治疗.结核病开始治疗后病人应注意什么?1.树立正确的科学观点和信心:由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症,特别是在农村地区,患肺结核便背上沉重的思想负担,甚至讳疾忌医,拒绝检查和治疗,采取了不合作态度,这样做的结果是贻误治疗时机,失去治愈的机会.2.遵从医嘱:严格按医生的要求进行服药.有人对肺结核掉以轻心,不遵从医嘱,不按时服药,不坚持完成全疗程治疗,过早停药,使病情时好时坏,不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源.有人以为药量越大,病就会好的快便自行加大剂量,结果产生毒性反应被迫停药,也有人害怕药物副作用而自行减少剂量,其结果是因药量不足影响疗效.熟悉用药方法,如将抗结核药物要求一次顿服,以提高血液内的杀菌浓度,再如利福平需在早饭前1小时空腹服,否则将会影响疗效.另外,若服药后产生不良反应,不要自行停药,要及时向医生反映.3.坚持服药,定期复查:坚持服药,完成疗程是治愈肺结核的关键.同时,病人还应按要求定期复查,才能使医生掌握药物疗效,病变修复等情况.4.病人家属应积极配合治疗:家属与病人接触最密切,也最了解病人,对病人的关心与理解都会产生积极的影响.对儿童,老年人或不识字者应帮助其服药,识药和保管药品,起到义务监督员的作用.5.最好做到全程督导化疗:即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行,做到:送药到手,看服到口,咽下再走”.结核病患者饮食上应注意什么?肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物.结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,蛋白质每日供给量是1.5~2.0g/kg,以奶类,蛋类,动物内脏,鱼虾,瘦肉,豆制品等食物作为蛋白质的来源.牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富,是结核病人较为理想的营养食品.热能供给量以维持病人正常体重为原则,可按每公斤体重40~50千卡供给,碳水化合物类主食可按食量满足供给,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以植物油为主.维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大.其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜,水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质.肺结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色,香,味,形好.有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心.应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物.因结核病是一种慢性传染病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动,注意环境及饮食用具的卫生.
2016-05-23 06:50
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好: 在怀孕初期(怀孕最初1-3个月),准妈妈的基础体温保持在较高水平.由于荷尔蒙的变化,你的情绪可能容易激动,常会为了一点小事而不开心;同时,各种早孕反应也可能打乱你原有的生活,让你的心情变得更遭.然而,这一切都会慢慢好转起来.在怀孕最初的3个月,你的身体变化还不怎么明显,你看上去和普通女子一样.对你来说,你完全不必把自己当作一个特殊的人来看待,平时想吃什么就吃什么,做些开心的事情,忘掉不舒服;身体不适时,就躺下休息;尽量保持你原来的生活节奏,让自己更从容,惬意.值得提醒的是,怀孕最初的3个月是最容易失去宝宝的3个月,为了留住宝宝,准妈妈的一举一动一定要格外当心.1,怀孕初期的嗜睡现象怀孕初期,孕妇常感精神不济,动不动就想睡觉,其实无需太担心,嗜睡是正常的生理现象.医师指出,孕妇的基础新陈代谢增加,妊娠期母体分泌系统产生变化,体内热量消耗快,血糖不足,都是嗜睡的原因.此外,怀孕初始,焦虑,期待的心理层面影响程度其实大於生理层面.幻想在子宫里成长的新生命有著天使般的面容,却也担心胎儿是否健康,身材是否变形走样,既期待又怕受伤害的怀孕心情,让新手妈妈更加疲惫不堪.足够的睡眠对孕妇是十分重要的,如果嗜睡情形影响了生活或是作息,建议准妈咪可以少量多餐,维持血糖一定浓度;此外,疲倦时不妨小睡片刻,但最好不要超过一小时,以免夜里失眠.而丈夫心理上的支持与行动上的关怀更是莫大的帮助.2,怀孕初期小心异常腹痛怀孕期间的腹痛是很常见的现象,腹痛的原因很多,有些是怀孕的正常现象,有些则代表严重的疾病.怀孕初期的腹痛最常见的原因,乃是由於怀孕后子宫变大,子宫韧带受牵扯而引起.通常这种疼痛并不会很严重,可能会造成一些不适,但不会影响日常生活.疼痛的位置并不固定,有时在左下腹,有时则在右下腹,疼痛时间持续很短.在经过医师检查,确定没有其它异常,这种腹痛通常并不需要特别治疗,但若是疼痛程度较严重,则可以请求医师给予止痛药或进一步的诊治,确知是否有流产,子宫外孕,卵巢肿瘤等问题.3,怀孕初期应避免出入高温场所三温暖可促进身体新陈代谢,可是对准妈咪来说,若长时间处於高温状态又无法散热,很可能会造成胎儿畸形.这是因为怀孕初期胎儿尚未成形,胚胎在子宫壁内还不稳定,假使孕妇使身体内的温度高过38.9℃,即会导致胚胎内染色体断裂或胎儿脑神经系统缺陷(如无脑症).曾有研究指出,在东欧国家铁工厂工作的妇女,生出畸胎的机率就比一般人高.况且身体持续高温会使孕妇血管扩张,血液大量流到皮肤表层,增加心脏的负荷,可能导致有心脏病的孕妇心脏病发;而子宫,胎盘血流量也会因此减少,使得胚胎的养份供给锐减.所以,孕妇在怀孕初期应避免长时间处於密闭的高温场所,如洗三温暖;如果偶尔想在家泡个热水澡,切记水温应低於38℃,时间控制在15分钟之内,并保持通风以利散热.此外,生病发烧,也要立即就诊治疗.
2016-05-23 06:58
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,孕妈妈冬令进补关键食品:1,叶酸:叶酸是妊娠早期蛋白质合成的基础,由于体内不能储存叶酸,因此孕妇必须通过每日进食补充叶酸.2,蛋白质:孕妇可多食用富含蛋白质的食品,比如:肉类,鱼类,家禽,豆制品和鸡蛋等;3,钙质:在每100克的牛奶里含有100毫克非常容易吸收利用的钙,每天1杯牛奶可为孕妇补充钙.此外,含钙量较高的还有海带,紫菜和虾皮等;4,水果和维生素:每天食用适量水果,在冬天还可额外多吃些芝麻,核桃仁,黑糯米,红枣和赤豆等.此外,动物肝脏也可有效补充铁和维生素A,粗粮,粮谷类和麸皮面包等还可补充维生素B1.建议:一,不宜过多饮茶 孕妇不宜饮茶过多,过浓,因为茶中的茶碱(咖啡因)具有兴奋作用,会使胎动增加,乃至危害胎儿生长发育.二,不宜过量喝饮料 由于一些饮料含有2.4%—2.6%的咖啡因,可乐宁等生物碱,孕妇喝后会出现恶心,呕吐,头痛,心跳加快等中毒症状,影响胎儿大脑,心脏和肝脏等重要器官的正常发育,致使婴儿出生后患先天性疾病.三,不宜多食醋 过多的醋和含酸性食物是导致畸胎的元凶之一.尤其是怀孕最初半个月左右,大量的酸性食物,可使体内碱度下降,从而引起疲乏,无力.而长时间的酸性体质,不仅使母体罹患某些疾病,最重要的是会影响胎儿正常的生长发育,甚至可导致胎儿畸形.四,不宜饮酒 因为酒中含有乙醇,它对人体的大脑,肝脏和心脏有一定的毒性.它可以通过胎盘进入胎儿体内,使婴儿出生后智力低下,面容特殊,身体矮小,严重者可导致智力障碍.五,不宜多食山楂 现代医学研究证实,山楂对妇女子宫有收缩作用,若孕妇大量食用山楂及其制品,就会刺激子宫收缩,严重的可导致流产.六,不宜吃热性调料 怀孕后吃小茴香,大茴香,花椒,桂皮,辣椒,五香粉等热性香料,以及油炸,炒等热性食品,容易消耗肠道水分,使胃肠腺体分泌减少,造成便秘.发生便秘后,孕妇用力排便,令腹压增大,压迫子宫内胎儿,易造成胎动不安,胎儿发育畸形,羊水早破,自然流产,早产等不良后果.七,不宜过多吃油条 油条里含有一定量的明矾,而明矾是一种含铝的有机物.铝可通过胎盘侵入胎儿的大脑,使之形成大脑障碍,增加痴呆儿的发生机率.八,不宜过多用药 怀孕3周至3个月内,是胚胎器官形成期,此时胎儿对药物的作用十分敏感.据临床调查证实,某些药物可导致胎儿畸形,常见的有强的松,链霉素,阿司匹林,眠乐通(安宁),安定,四环素,氯霉素,长效磺胺等.若孕妇必须服用,应在专科医生指导下应用.九,不宜过多接触洗涤剂 洗涤剂中的直链烷基碘酸盐,酒精等化学成分,可破坏和导致受精卵的变性和坏死.特别是在新婚受孕早期,若过多地接触各种洗涤剂(洗衣粉,洗发水,洗洁精等),那些化学成分就会被皮肤吸收,在体内积蓄,从而使受精卵外层细胞变性,导致流产.
2016-05-23 07:04
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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宝贝感冒了:如果不严重,只是有些流鼻涕,轻微的咳嗽的话,就买神苗系列或者小葵花品牌的感冒药吃就行了。如果有些发烧,但又烧得不厉害,那就用冰冰贴,平时备在家里放到冰箱里存着,贴到宝贝额头上就行了。也可以用物理退烧法,用酒精擦宝贝的手心,脚心,腋下等,如果烧到38度以上了,就滴几点《美林》给他吃就可以了。不是非常的严重,尽量不往医院送,因为送过去要排队更耽搁了宝贝,而且医院也是这些处理方法,宝贝太小都不会打针输水的。也可以在感冒初期喝点小葱的葱白煮的水,感冒有一个病程的,一般一个星期左右,吃药也只是缓解,不可能立马好的就是小朋友要受点罪,大人辛苦点。
2016-05-23 07:11
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