病情分析：外伤引起胸水 20 天抽不完，可能与胸水产生过多、引流不畅、合并感染、存在基础疾病、个体恢复能力差等有关。 1.胸水产生过多：外伤可能导致胸腔内持续的炎症反应，使得胸水不断生成。此时需要进一步检查，明确炎症源头，针对性使用抗炎药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.引流不畅：引流管位置不当、堵塞等都可能影响胸水排出。需调整引流管位置或更换引流装置。 3.合并感染：感染会加重胸水情况，要通过细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素，如头孢曲松、阿奇霉素等。 4.存在基础疾病：如患者本身有低蛋白血症、心肺功能不全等，会影响胸水吸收，需治疗基础病。 5.个体恢复能力差：不同人的身体恢复能力不同，营养状况差、免疫力低的患者恢复较慢。要加强营养支持，补充蛋白质、维生素等。 总之，外伤胸水 20 天抽不完需要综合分析原因，采取针对性措施。患者应积极配合医生治疗，注意休息和饮食，促进身体恢复。
指导意见：注意伤口消毒通过静脉点滴青霉素，头孢等药物以消除炎症，可以选择用碘伏或者酒精涂伤口要进行包扎，抽取积水。