子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.　　子宫肌瘤的手术治疗　　肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.　　（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.　　经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.　　（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.　　经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.　　宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.　　切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查.　　子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗　　子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗(highintensityfocusedultrasound,简称hifu)　　1,聚焦超声治疗原理　　利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,从而达到破坏病变之目的,而病变区域外的组织则没有损伤.整个治疗过程无创伤,不出血,不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织.　　3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏,达到治疗目的）.在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察,正常区域和非损伤区域间,边界清楚.　　通过移动我们的治疗头,改变聚焦深度,我们可以对肌瘤进行适性消融.子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行,对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融.　　2,聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症　　⑴诊断明确的子宫肌瘤,排除了子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈非良性病变；　　⑵机载超声能显示的肌瘤　　3,聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症　　⑴子宫颈肌瘤,带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤,血管型平滑肌瘤；　　⑵急性和慢性盆腔炎,经药物控制后可变成适应症；　　⑶多次下腹部手术史,肠粘连史,下腹部声通道上有异物置入者；　　⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕,对显像超声有明显衰减者；　　⑸部分相对适应症病人,可以转换绝对适应症；　　⑹不能俯卧1小时以上者.　　4,聚焦超声治疗禁忌症　　⑴有不能控制的高血压；　　⑵有脑血管意外病史；　　⑶有心肌梗死病史；　　⑷有胶原结缔组织病史；　　⑸有下腹部放疗病史；　　5,聚焦超声治疗准备　　⑴明确子宫肌瘤诊断.通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小,位置,血供及有无变性；　　⑵排除宫颈病变.通过宫颈刮片或TCT检查,了解宫颈情况；　　⑶肠道准备　　⑷沟通并完善知情同意书；　　⑸皮肤准备－脱气.　　6,治疗中镇静镇痛　　病人处于嗜睡状态,能唤醒,治疗过程中可以和医生交流感受.　　7.聚焦超声治疗时间选择　　月经结束后3天以后或者下次月经3天以前　　8,聚焦超声治疗可能的风险　　⑴神经损伤；　　⑵肠道损伤；　　⑶镇静止痛中的不良反应；　　⑷皮肤轻度灼伤；　　治疗前精心准备,治疗中实时监控可避免以上风险；　　一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的）,目前还没有发生严重的并发症.　　9,聚焦超声消融治疗疗效评价　　⑴临床评价：症状体征,有效率为90％以上　　⑵影像学评价（B超,MRI）,一次性治疗,平均消融率90％左右.

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其治疗方法包括定期观察、药物治疗、手术治疗等。治疗方案的选择取决于肌瘤的大小、数量、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等。 1.定期观察：对于肌瘤较小、无症状或接近绝经年龄的患者，可每 3 - 6 个月进行一次超声检查，观察肌瘤的生长情况。 2.药物治疗：常用药物有促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，可抑制肌瘤生长；米非司酮能使肌瘤体积缩小；雄激素类药物，如丙酸睾酮，也可用于治疗。但药物治疗需遵医嘱。 3.手术治疗：包括肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术，适用于肌瘤较大、症状明显、无生育需求的患者。手术方式有开腹、腹腔镜、宫腔镜等。 4.聚焦超声治疗：通过将超声波聚集在肌瘤部位，使肌瘤组织坏死。 5.子宫动脉栓塞术：阻断肌瘤的血液供应，使其萎缩。 总之，子宫肌瘤的治疗应根据个体情况综合考虑，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。

又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗,手术治疗和微创治疗三种.一,保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者.保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗.1.期待治疗适应人群：患者年龄在40－50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多,疼痛等症状的.具体方法：不用任何药物和其他治疗.每3个月进行一次妇科内诊,B超检查.若无瘤体快速增长,出血,疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤的日渐萎缩.2.药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗.中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从源头上消除子宫肌瘤.西医治疗：雄激素治疗,年近绝经,月经紊乱,子宫内膜无恶变者,常用甲基睾丸素治疗.二,手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的.此外,若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除.当然,确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血,心脏疾患,全身状况等.

您好,入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,引起该处的平滑肌细胞极度增生,形成球体时,有人称之为子宫腺肌瘤.这是属于宫内膜异位症.子宫腺肌病或腺肌瘤的形成,可能与长期过量雌激素的刺激有关.患者的主要症状是逐渐加重的痛经.子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发,这也是致使月经增多的原因.此症的治疗以手术切除子宫为主,如患者年轻可以保留卵巢.1）,子宫切除术：若肌瘤较大,症状明显,药物治疗效果不显著,临床一般采取手术治疗.若不需保留生育功能或有恶性病变的患者,可行子宫全切术或子宫次全切术.2）,子宫肌瘤摘除术：切除子宫内肿瘤.适用于要求保留生育功能的年轻患者.3）,经阴道肌瘤摘除术：适用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入疗法：不开刀,无痛苦,微创切除肌瘤的方法.您的情况建议可选择当地正常专业妇科医院,明确检查诊断根据病情轻重,个体有无生育要求等采取相应手术措施治疗痊愈.祝健康!Z

您好迄今为止子宫肌瘤的病因尚不明了但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤如临床常见于育龄妇女30～50岁多见尤其是在高雌激素环境中如妊娠外源性高雌激素等情况下生长明显而绝经后肌瘤逐渐缩小肌瘤患者又常伴卵巢充血胀大子宫内膜增生过长提示这与过多雌激素刺激有关现在可以采用最先进的腹腔镜,将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上.然后通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.祝你健康!