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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位. 卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%~25%卵巢性不孕可由多种因素引起: 1,卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰,多囊卵巢,某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵. 2,全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病,代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病,肾上腺功能紊乱等也能导致不孕. 3,中枢性的影响:丘脑下部垂体,卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵. 除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为: 1)外阴阴道因素所致不孕:如无处女膜阴道横隔,先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕 2)子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%~15%正常子宫前倾前屈,子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕.如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床 3)子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%~20%.排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过.由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因. 4)输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕.盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕. 5)其他因素:经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因.近年来认为与免疫因素有关.在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠.其他如夫妇双方血型不和,也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体,有时病人外观正常,但卵巢发育不全无排卵或闭经,多因不孕要求诊治. 男方原因约占三分之一 首先要详细了解男女双方病史(包括性生活史),并进行全身体格检查. 特殊检查有男方生殖器检查,精液分析,性交实验,有条件的还可做精子凝集实验和制动实验,了解有无免疫反应,以及睾丸活组织检查,输精管X射线造影,男性内分泌检查等. 要了解女方性功能是否正常,通过妇科检查了解有无炎症及其他异常.妇科检查有卵巢功能检查(包括基础体温,雌激素水平,宫颈粘液结晶等),输卵管通液或碘油造影,子宫内膜活组织检查,必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查,染色体核型分析等.针对病因治疗,如抗感染,内分泌激素治疗. 原因不明及治疗后不能自然受孕者可用人工授精,胚胎移植等方法,但价格昂贵且成功率不高.
2016-05-25 08:23
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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不孕是不一定就是女方的原因,也有可能是男方的原因.所以建议两个人到医院进行一下系统的检查.首先要详细了解男女双方病史(包括性生活史),并进行全身体格检查. 特殊检查有男方生殖器检查,精液分析,性交实验,有条件的还可做精子凝集实验和制动实验,了解有无免疫反应,以及睾丸活组织检查,输精管X射线造影,男性内分泌检查等. 要了解女方性功能是否正常,通过妇科检查了解有无炎症及其他异常.妇科检查有卵巢功能检查(包括基础体温,雌激素水平,宫颈粘液结晶等),输卵管通液或碘油造影,子宫内膜活组织检查,必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查,染色体核型分析等.针对病因治疗,如抗感染,内分泌激素治疗.在治疗不孕不育临床诊疗中,常常发现患者在治疗挂念上存在诸多误区,给治疗带来很多困难,也给患者自己带来许多经济,精神和时间上的损失.因此,正确,科学,规范治疗不孕不育,尤为必要. 1,确诊病因,对症治疗是关键; 2,婚后不育,夫妇都应进行检查; 3,治疗不孕不育症,要持之以恒; 4,治疗不孕不育症宜早不宜晚; 四大技术治疗不孕新突破 1,子宫输卵管造影检查:用导管将照应剂通过子宫颈注入宫腔,流向输卵管,并用X光片拍片留下瞬间永久性结果作为诊断依据,能发现子宫宫颈畸形,宫腔粘连及宫腔肿瘤等病变,又能精确地了解输卵管的通畅性和间接判断其粘连情况. 2,生育镜技术:生育镜由妇科微创宫腔镜和腹腔镜联合运用,能够快速有效地诊治大量容易导致女性不孕不育的疾病,如输卵管阻塞,盆腔粘连,宫腔粘连,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫外孕,子宫内膜异位症等.有相当多的患者在术后一年(甚至3个月)内成功受孕. 3,美国COOK导丝输卵管介入再通:“美国COOK导丝输卵管介入再通”治疗不孕不育这一技术最大优点是,它的治愈率更高,治愈病变部位更全面.它不仅是单纯地疏通输卵管,而是在疏通的同时,利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上,医生通过电视屏幕的清晰显示,发现导致不孕不育的其它原因,直接对准病灶部位,如子宫肌瘤,卵巢囊肿等切除病变组织,全面地为女性患者彻底打造一个健康的受孕环境. 4,新一代数码VGR不孕不育治疗技术:该技术及检测,扩容,分离,三步通液为一体,对子宫发育不良,宫腔粘连,内分泌失调,输卵管阻塞等所致不孕,诊断准确,疗效好,受孕率高.
2016-05-25 08:29
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:同房后马上进行冲洗,对受孕是不利的,但也不是绝对就不能受孕.不知道您夫妻多长时间没有采取避孕措施而没有受孕?育龄夫妇同居一年,有正常性生活,从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为不孕症.不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种.受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您和您爱人来我院做一个全面系统的检查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过怀孕的最佳年龄.如果还有疑问,请随时与我们联系.祝您健康!C
2016-05-25 08:43
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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,您好!“去年7月怀孕后,48天时自然流产”DD您这种情况属于胎停育,导致胎停育的原因有很多,有免疫性因素、遗传性因素、传染性因素、内排泄性因素、解剖因素等。不明原因的流产,如果找不到病因的话,以后再怀孕靠盲目保胎是保不住的,并且多次流产对身体损害是非常大的。“从今年1月开始准备怀孕,前庭大腺脓肿如何治疗,注意事项有哪些?到现在也没有怀孕”,这已属于不孕的领域,慢性输卵管卵巢炎有哪
2016-05-25 08:51
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