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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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全部症状:生下来就不会哭,头部有产瘤,吃不进东西新生儿缺氧缺血性脑病医学上简称HIE,是指胎儿在子宫内或分娩时窒息所引起的脑损伤,轻者可不留后遗症,严重时可造成神经系统后遗症.大约每300名足月新生儿中会有1名患HIE.早产儿发生率更高,大约10人中就有1人患HIE.尽管国际上产科界在分娩时已广泛采用新生儿新法复苏,使新生儿窒息的发生率明显下降,但HIE的发生率下降不明显.专家认为,因为有些新生儿窒息主要与胎儿自身疾病有关,如宫内感染,先天性肌无力,先天性心脏病,早产等,新法复苏对这些窒息的新生儿无能为力. 国际上对新生儿HIE的诊断有严格标准,必须要符合以下四条才能诊断:出生时脐动脉血气酸度小于7.0;出生时何氏评分1分钟时低于3分;在出生12小时内出现神经系统症状;伴有其他器官的损伤.头颅CT片对HIE的诊断价值不大,如无病史,单独从CT片上是无法下HIE诊断的.根据患儿病情的轻重可将HIE分为轻,中,重三度.轻度者神志清楚,表现为过度兴奋,哭闹;重度者可处于昏迷状态,各种深,浅反射消失.根据这一诊断标准,发达国家的综合性大医院中诊断为中度和重度的HIE新生儿为数不多,每年大约只有3—5例,与我国同类医院相比这一数字要低得多,其原因之一与诊断标准过松有关. 轻度HIE患儿不必给予过多的干预,基本上都能自行恢复,不留后遗症.但中度或重度HIE患儿,死亡率高,幸存者也大多留有运动障碍,智力障碍和癫痫等后遗症,必须尽早送至医疗技术和设备良好的医院给予及时准确的处理才有可能挽救患儿生命.危险期过后,要坚持到医院随访,在医生的指导下进行长期的功能训练,有可能减轻HIE的后遗症
2016-05-26 04:55
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!从出院诊断“1、新生儿缺氧缺血性脑损伤,2、过期产儿,3、蛛网膜下腔出血,4、头颅血肿,5、吸入性肺炎,6、心肌损伤,7、代谢性酸中毒”来看,孩子当时的病情是相当严重的。出院医嘱:1、回当地完成护脑疗程,15天后完成第二疗程(胞二磷胆碱+神经节苷脂),定期复查**、心肌酶;2、足月后上级医院完善头颅B超、NBNA(与新生儿神经运动发育相关的一种检查)、听力测试等相关检查;3、康复科随诊;4、我科随诊。出院医嘱中建议随诊,提示孩子的情况尚未完全稳定,需要继续用药治疗。我的建议是,请根据当地医生的意见定期复查,完成护脑疗程,及时开展康复训练,以尽量减少孩子发生后遗症的可能。具体的康复训练计划,应由当地医院的康复科制定和指导执行。如果颅内出血量大而吸收不完全,日后会有出现癫痫的可能。如果出血量小并能完全吸收,那就不用担心颅内出血引起的后遗症。如果脑损伤的程度不厉害(这个需要做头颅CT或MRI去判断),出现癫痫、智力障碍等后遗症的可能性就没那么大;如果脑损伤的程度大,那么出现后遗症的机会就大得多。无论孩子以后是否会出现后遗症,都应及早开展康复训练,特别是出生后的一年内要抓紧,因为这个时间段孩子的大脑发育最快,可塑性最强,而这一年内以头三个月更重要。只要及早开展康复训练,是可以减少孩子出现后遗症的机会的。
2016-05-26 05:02
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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脑损伤可以分成三个大的部分:第一部分,由于缺氧或者缺血造成脑损伤,主要是怀孕期间或者出生过程中造成的,这一类是目前新生儿脑损伤中比例最高的,大概达到60%到70%。第二部分,可能是由于细菌或者病毒造成感染,产生的新生儿的脑损伤,造成神经细胞功能的损失,也是一个造成脑损伤的原因。第三部分,因为小孩子在意外,比如摔了或者磕了、碰了,这种情况造成的脑损伤也是新生儿脑损伤中的一部分。大部分这部分病人可能是由于脑子里的出血或者脑震荡造成病理性的改变。治疗新生儿脑损伤的方法有很多,就是因为没有一种特殊的方法,所以方法的种类也比较多。大体可以分为几类:第一,药物。一个就是我们讲的基本的治疗。比如,新生儿发生了脑损伤以后,我们所有的诊疗常规里面,第一个要给他供足氧气,它的病因就是缺氧,你要给他做氧疗,如果是轻的,没有什么并发症的,就是一般的给他吸吸氧气,如果极重度的出现呼吸衰竭等抑制性的可能要上呼吸机,这些氧源仅仅是维持他体内有足够的氧气,不要出现低氧气症或者导致能量代谢的问题,这些是基本的治疗。基本的治疗中,就是要供给他能量,神经细胞里面的能量主要靠血里面的血糖、葡萄糖,所以一定要保证身体里面血糖的供给,这是基本的。
2016-05-26 05:08
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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孕妇不宜经常涂用清凉油,否则影响优生.这是因为,清凉油中含有樟脑,薄荷,桉叶油等成分.樟脑可经皮肤吸收,对人体产生某种影响.对孕妇来说,樟脑还可穿过胎盘屏障,影响胎儿正常发育,严重的可导致畸胎,死胎或流产.尤其怀孕头3个月其危害更大.因此,孕妇不宜涂用清凉油或风油精,万金油,一心油之类药物有医学根据的饮食禁忌1.不要过量吸取维他命A.孕妇摄取太多的维他命A,会导致早产和胎儿发育不健全,所以每日只可摄取400-1250微克的维他命A,其中猪肝含极丰富维他命A,孕妇切忌过量进食.2.要限制饮用含咖啡因的饮品.摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长,有可能出现手指,脚趾畸形的情况,也会增加流产,早产,婴儿体重过轻的情况.最好避免饮用含有咖啡因的饮品,如果非喝不可,每日不可多过2杯咖啡或3杯半浓茶.3.避免喝酒如果喝太多酒,会令胎儿畸形,影响胎儿智商和生理上的发展,基本上是避免喝.2杯啤酒,或1杯葡萄酒为极限.4.避免高糖,高脂肪食物
2016-05-26 05:15
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回答5
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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不放心去医院再检查一下!
2016-05-26 05:22
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