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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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抑郁症是一种常见的心理疾病,其成因复杂,包括遗传因素、神经生化因素、心理社会因素等。治疗方法多样,如心理治疗、药物治疗、物理治疗等。 1. 遗传因素:抑郁症有一定的遗传倾向,如果家族中有抑郁症患者,个体患病风险可能增加。 2. 神经生化因素:大脑中的神经递质失衡,如 5-羟色胺、多巴胺等,可能导致情绪调节失常。 3. 心理社会因素:重大生活事件、长期的压力、不良的人际关系等都可能引发抑郁症。 4. 药物治疗:常用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,需遵医嘱用药。 5. 心理治疗:包括认知行为疗法、人际心理治疗等,帮助患者改变不良认知和应对方式。 6. 物理治疗:如重复经颅磁刺激等,对部分患者有一定效果。 抑郁症可防可治,患者应积极面对,及时寻求专业帮助,亲友也要给予支持和理解,共同战胜疾病。
2024-10-20 19:42
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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你好,抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食,睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为.另辟蹊径:电痉挛疗法是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐.此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%-90%.通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗.替代性疗法对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段.包括针灸,意向引导,瑜伽,催眠,草药,按摩,放松疗法,香料按摩疗法,脊柱指压疗法,生物反馈疗法.单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不明显.实验疗法实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实.穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性,无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流.目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔.女性荷尔蒙补充疗法HRT女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前,产后,绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症.这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗,热潮红.荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生.反射疗法反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系.通过刺激手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病.运动疗法不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性.从总体功能上来讲,运动疗法安全,有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议.治疗效果:在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性.美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈.该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍.抑郁障碍(包括抑郁症和心境恶劣)是一种严重的精神疾病,也是目前公共卫生体系面临的的重要问题.有资料显示,抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%.抑郁症通常出现在生命的早期,并可能持续一生.它可损害人体的整体功能(称之为职业角色和社会角色),严重影响患者的生活质量.据统计全球约有10%的人患有抑郁症.世界卫生组织不久前公布的年度报告显示:抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四,预计到2020年,将跃至第二,排在心肌梗死之后癌症之前;在未来的一年里,将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状;全球范围内,一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人.抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为,抑郁症在中国增长很快,抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长.而且很大一部分病人未被诊断.抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗.因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性.据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克,药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段.另外:首次抑郁症发作后再次发作的风险差不多是50%;第三次发作的风险达到70%;若病情第三次复发,以后再发生的风险高达90%以上.对策:足够时间的维持治疗可显著降低复发的风险.定期门诊加上持续的药物治疗,可使80%左右的患者保持稳定状态
2024-10-20 19:42
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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全部症状:精神恍惚,不愿和人说话,心里害怕,有时不能自控朋友:你好!首先我想告诉你的是:抑郁症只是心灵的小感冒,是心理疾病中很普遍的一种,是可以完全治愈的!你一定要先了解这个.而且对自己的状况抱有积极的心态.抑郁症在没有很严重的情况下不需要用药物治疗.或许你曾经所看的是心理医生是吗?我建议你去看心理咨询师,其实很多心理上的问题都还没有严重到要去看心理医生的地步,或许你选择错了地方,造成你8年的抑郁症都没有得到完全的治愈.我是学心理学专业的,我的老师就治愈过很多抑郁症患者.因为你对自己的一切“病症”都有自知力,并且主动积极的去求医,希望自己好起来,所以可以断定你的情况并不是很严重,通过心理咨询是可以恢复的.其实这个世界上每一个人几乎都是抑郁症患者,只是程度轻重的区别.而像你所产生了一些躯体化的症状,只是代表你的抑郁程度高了一些.说了那么多真的是想让你明白,其实你和心理健康的人没什么太大的区别,不要把自己归结为不正常人的群体哦!一定要对自己抱有积极的心态!!你一直都希望自己好起来是吗?答案应该是肯定的因为你正在寻求帮助.我希望自己能够帮助到你.我的心理咨询老师跟我们说过,做为我们这个专业的人就要主动积极的去关心身边有困难的人!或许我的专业水平还不够,但能帮助到一点都是好的!我们人的性格可以分为四个气质,其中有一种就是抑郁质的,我们每个人都是四种气质的综合型,很少有人会是典型的某一种类型.可能你自己的性格是偏向典型化了,所以比一般人更容易抑郁.但是抑郁质的人有很多别人不可能有的优点:有一颗敏锐的心,丰富的情感!运用得当,能成就自己!抑郁症的患者是非常痛苦的,这个我能了解并理解.在他们的世界里没有快乐两个字,什么事情都是悲观的结果.这些都是需要对你的情况具体分析过后对症“下药”的.你的童年是怎样的?你的家庭环境,你的父母,你和他们的关系,你的人际关系,你的家族是否有过此类的遗传病,在你身上是否发生过什么重大事件,是否受到过什么打击?等等问题只有在详细的了解和分析下,通过你对自己的分析和反省,在心理咨询师的引导和帮助下,一起经历一次心灵的成长!这样你就会发现自己神奇般的好了!相信我吧!建议你找一个好的心理咨询师,他们一定能帮助到你的!或许你也能先相信我,而让我试一试给你提供更多的帮助
2024-10-20 19:42
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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首先春天宝宝护理要做好清淡饮食、营养全面。 因为春天气温回暖、热空气会使人有燥热的火气,宝宝的身体对气候的感觉反应尤为敏感,所以春天宝宝护理首先要注意饮食宜清淡;但是,春天宝宝护理做到饮食清淡的同时,也要注意宝宝营养的全面,春天正是万物生发的季节,在春天,宝宝的成长也会相对较快,所以均衡、充足的营养就为必须了。各种维生素和矿物质都不可缺少,在继续喂养优质配方奶粉的同时,也要注意宝宝钙质的补充
2024-10-20 19:42
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食,睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为. 三大主要症状 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落,思维迟缓和运动抑制. 情绪低落就是高兴不起来,总是忧愁伤感,甚至悲观绝望.《红楼梦》中整天皱眉叹气,动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子. 思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难.患者觉得脑子空空的,变笨了. 运动抑制就是不爱活动,浑身发懒.走路缓慢,言语少等.严重的可能不吃不动,生活不能自理. 其他症状 具备以上典型症状的患者并不多见.很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异.心情压抑,焦虑,兴趣丧失,精力不足,悲观失望,自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来.这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了.这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化. 最危险的症状 抑郁症患者由于情绪低落,悲观厌世.严重时很容易产生自杀念头.并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高.自杀是抑郁症最危险的症状之一.据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍.社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者.有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了.由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的.所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要.不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症. 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦.患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为. 躯体症状 抑郁症主要以抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状. (1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然.感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉.常用活着无意思,高兴不起来等描述其内心体验.典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点.常与焦虑共存. (2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力.反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症. (3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处.生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度.最危险的是反复出现自杀企图和行为. (4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸,胸闷,胃肠不适,便秘,食欲下降和体重减轻.睡眠障碍突出,多为入睡困难. (5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状.因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症. 轻性抑郁常有头晕,头痛,无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度等,情感以焦虑,脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,心情紧张,烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.自知力良好,症状被动性大,求治心切.而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲,性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别. 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木和恶心,呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症.病人多不找精神科医生,而去其他科就诊.躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病.对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著. 早期症状 1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望.病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔.有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安. 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一.丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然.体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交.病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”. 3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心.病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况. 4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗.强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念. 5.病人呈显著,持续,普遍抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越. 6.消极悲观:内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为. 7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现. 8.食欲减退,体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻. 9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失. 10.睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中. 11.昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐.昼夜变化发生率约50%.抑郁症的心理治疗过程 (1)主要问题:求助者最关心,最困扰,最痛苦,最需要改善的问题.通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题(2)要注意问题之间在时间上的联系:把求助者的过去,现在,将来的信息综合起来考虑.(3)治疗目标的确定:当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题.(4)治疗目标的实施(5)心理治疗的结束,评估和随访:当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题,预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题.结束治疗是一个循序渐进的过程. 药物治疗 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物: 1.第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca). 2.第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广. 第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药. 1.单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物.异丙肼原是一种抗结核药,因有多说,多动,失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功.动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠,少动,同时,脑单胺含量升高.推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故.从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础. 属于这一类的还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等.这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象,急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰. 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂,它的特点是:1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险.2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险.主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服.据称疗效与三环类抗抑郁药相当.虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物,药物间相互作用,一般也不作为首选药. 2.三环类抗抑郁药 紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表. 它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境.以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久. 三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林,多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服.因镇静作用较强,晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml. 三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干,视力模糊,窦性心动过速,便秘,尿潴留,青光眼加剧,记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用,体位性低血压,头昏,反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用,镇静,嗜睡,增加体重,降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状,内分泌改变. 抗抑郁药物副作用较重者,宜减量,停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发.
2024-10-20 20:20
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