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合作医疗报销的流程和注意事项有哪些?

合作医疗报销

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    合作医疗报销涉及多个方面,包括报销范围、报销比例、报销流程、所需材料以及特殊情况等。 1.报销范围:明确规定可报销的疾病种类、医疗服务项目和药品目录。常见的如住院治疗费用、门诊慢性病费用等。 2.报销比例:根据不同的医疗机构级别和费用类型有所差异。一般来说,基层医疗机构报销比例较高。 3.报销流程:通常需要患者在出院时携带相关证件和资料在医院结算窗口直接报销;若无法直接报销,需将资料带回当地医保部门申请。 4.所需材料:身份证、医保卡、病历、费用清单、诊断证明、出院小结等。 5.特殊情况:异地就医可能需要提前备案,转诊转院也有相应规定。 总之,了解合作医疗报销的相关规定和流程,能让患者在就医时更好地享受医疗保障,减轻经济负担。但各地政策可能存在差异,具体以当地规定为准。

    2024-10-20 19:56
  • 回答2

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    其实你想问的问题就是你手术能报销多少的问题,因为我们国家对于合作医疗的推广时间不长,特别是现在说的新型农村合作医疗(叫新型,是有别于以前个别地方做的合作医疗),所以都是以县为单位来开展的。你做玻璃体切除可以说肯定能报销,但上面就说了,是以县为单位开展的,也就是说各个县有自己的报销标准,而且并不是全国统一的,所以具体能报多少要根据你们县级卫生部门制定的标准来判定,一般在本县做的,最低也能报销30%以上,高的到80%左右,陕西有个神木县吧,全报呢。

    2024-10-20 19:56
  • 回答3

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(

    2024-10-20 19:56
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    各地的情况都不一致你的情况估计可以报60%-70%,至少50%卫生部部长陈竺表示,医改方案中应有政府的配套政策,鼓励商业保险开拓补充医疗保险。现在政府主导的基本医疗做不到给患者100%的报销。比如说卫生部门做的新农合,只能补偿农民50%以下的医疗花费,去年年底统计的结果报付率只有38%,参保者自己还要拿大头。2009-2011年有望达到全体参保者的补偿比率就能够达到60%~70%了以下参考农村合作医疗报销范围保障型养老医疗险2009-12-1909:06阅读528评论1字号:大大中中小小1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。六、不属报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。

    2024-10-21 04:20
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刘和平 / 主任医师

擅长:冠心病介入治疗术、心律失常射频消融术、永 久性心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、高位硬膜外去交感神经阻滞术。

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李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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