巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，判断是否为巧克力囊肿，需综合症状、体征、影像学检查、实验室检查及病理检查等。常见症状有痛经、慢性盆腔痛、月经异常等，妇科检查可触及囊性包块，超声检查有特征性表现，血 CA125 可能升高，最终确诊依赖病理。 1. 症状：痛经进行性加重，多位于下腹、腰骶部，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。慢性盆腔痛，表现为长期的下腹隐痛或坠胀感。月经异常，如月经过多、经期延长、月经淋漓不尽等。 2. 体征：妇科双合诊或三合诊时，可在子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁触及单个或多个囊性包块，活动度差，有触痛。 3. 影像学检查：超声检查是常用方法，典型表现为卵巢内圆形或椭圆形的低回声囊肿，囊内充满均匀细密的光点。 4. 实验室检查：血 CA125 水平可能升高，但一般不超过 200U/ml，对诊断有一定的辅助作用。 5. 病理检查：是确诊的金标准，通过手术获取囊肿组织进行病理分析，可见子宫内膜腺体和间质。 综合上述多种方法，医生能够较为准确地判断是否为巧克力囊肿。一旦怀疑或确诊，应及时在正规医院就诊，遵循医生建议进行治疗。

最大者位于左侧,大小约59x50mm,薄壁,内膜光滑,其内透声清透声清晰的应该不是巧囊,巧囊透声不好建议做腹部CT检查可以判断