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如何准确计算小儿输液量

婴幼儿

小儿输液量的计算

  • 回答1

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    小儿输液量的计算需要考虑多个因素,包括年龄、体重、病情、脱水程度、生理需要量等。 1.年龄:不同年龄段的小儿基础代谢和生理需求不同。例如,新生儿的输液量相对较少,而较大儿童的输液量会增加。 2.体重:体重是计算输液量的重要依据。一般按照每千克体重所需的液量来计算。 3.病情:如发热、腹泻等疾病会导致体液丢失增加,输液量需相应增加。 4.脱水程度:轻度、中度和重度脱水的输液量有明显差异。 5.生理需要量:涵盖维持呼吸、循环、代谢等基本生理功能所需的液量。 总之,小儿输液量的计算是一个复杂但关键的过程,需要综合考虑多种因素,由专业的医护人员根据患儿的具体情况进行精确计算和调整,以确保治疗的安全和有效。

    2024-10-20 19:34
  • 回答2

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  • 回答3

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    小儿输液量液体量以及滴数的计算方法(1)轻度脱水:表示有3~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5~10%的体重减少或相当于体液丢失50~l00ml/kg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。中度与重度脱水的临床体征常有重叠,有时使估计单位体重的液体丢失难以精确计算。脱水的性质脱水的性质常常反映了水和电解质的相对丢失量,临床常根据血清钠及血浆渗透压水平对其进行评估。血清电解质与血浆渗透压常相互关联,因为渗透压在很大的程度上取决于血清阳离子,即钠离子。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L;等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。但在某些情况下,如发生在糖尿病病人存在酮症酸中毒时因血糖过高或在病人应用甘露醇后,血浆渗透压异常增高,此时的高渗性脱水也可发生在血清钠水平低于150mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见,其次为低渗性脱水,高渗性脱水少见。脱水的不同性质与病理生理、治疗及预后均有密切的关系。详细的病史常能提供估计失水性质与程度的信息,故应详细询问病人的摄入量与排出量、体重变化、排尿次数及频率、一般状况及儿童的性情改变。当患儿有腹泻数天,摄入水量正常而摄入钠盐极少时,常表现为低渗性脱水;当高热数天而摄入水很少时,将配方奶不正确地配成高渗或使用高渗性液体时,可出现高钠血症;当使用利尿剂、有肾脏失盐因素存在而摄入又不足时,可出现低钠血症。但是,当患儿有原发性或继发性肾源性尿崩症而水的摄入受限时,也可能发生高渗性脱水。一般腹泻的大便呈低渗,随着低渗液体的部分口服补充,使最终的脱水呈等渗性。临床表现(1)轻度脱水:患儿精神稍差,略有烦躁不安。体检时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。(2)中度脱水:患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。(3)重度脱水:患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。液体疗法1.生理需要量 生理需要量涉及热量、水和电解质。维持液量和电解质直接与代谢率相关,代谢率的变化可通过糖类、脂肪和蛋白质氧化影响内生水的产生。肾脏的溶质排出可影响水的排出。由于25%的水是通过不显性失水丢失的,能量的产生必然会影响到水的丢失,故正常生理需要量的估计可按能量需求计算,一般按每代谢l00kcal能量需100~150ml水;年龄越小需水相对越多,故也可按简易计算表计算(见表4-9)。 表4-9 生理需要量简易计算体重 每天需要量(ml)~10kg11~20kg 100ml/kg1000+超过10kg体重数×50ml/kg>20kg 1500+超过20kg体重数×20ml/kg生理需要量的需求取决于尿量、大便丢失及不显性失水。大便丢失常可忽略不计,不显性失水占液体丢失的约1/3,在发热时增加(体温每增加l℃,不显性失水增加12%),肺不显性失水在过度通气,如哮喘、酮症酸中毒时增加,在有湿化功能的人工呼吸机应用时肺不显性失水降低。在极低体重儿,不显性失水可多达每天l00ml/kg以上。电解质的需求包括每日出汗、正常大小便、生理消耗的电解质等,变化很大。平均钾、钠、氯的消耗量约2~3mmol/l00kcal。生理需要量应尽可能口服补充,不能口服或不足者可以静脉滴注1/4~1/5张含钠液,同时给予生理需要量的钾。发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量;营养不良者应注意能量和蛋白质补充;必要时用部分或全静脉营养。2.补充累积损失量 根据脱水程度及性质补充:即轻度脱水约30~50ml/kg(体重);中度为50~100ml/kg;重度为100~120ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。补液的速度取决于脱水程度,原则上应先快后慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液)按20ml/kg于30分钟~1小时输入。其余累积损失量补充常在8~12h内完成。在循环改善出现排尿后应及时补钾。酸碱平衡紊乱及其它电解质异常的纠正见本节(酸碱平衡紊乱)。对于高渗性脱水,需缓慢纠正高钠血症(每24小时血钠下降

    2024-10-20 23:11
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