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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。处理方法包括改善生活习惯、进行肛门锻炼、使用药物治疗、手法复位以及必要时的手术治疗等。 1.改善生活习惯:避免长时间蹲厕、久坐,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,预防便秘。 2.肛门锻炼:如提肛运动,有规律地往上提收肛门,然后放松,每次做 50 次左右,持续 5 - 10 分钟。 3.药物治疗:可以使用补中益气丸、槐角丸等,以补中益气、清热凉血。但需遵医嘱使用。 4.手法复位:轻度脱肛可由医生进行手法复位,将脱出的部分送回肛门内。 5.手术治疗:对于严重的脱肛,可能需要手术,如直肠悬吊固定术等。 脱肛需要引起重视,早期处理效果较好。患者应及时到正规医院肛肠科就诊,遵循医生的建议选择合适的治疗方法。
2024-10-21 16:33
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,脱肛是指直肠脱出肛门外的一种症状,脱肛的早期表现仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块粘在肛门口,便后肿块很快回缩到肛门内。反复发作后,肿块不能立即回缩,必须用手帮助把肿块回复。对于脱肛的治疗,传统疗法往往是采用一刀切的办法,直接将脱出部分切除,这种疗法往往创伤大、患者痛苦大、恢复慢,而且很容易造成肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。目前医疗技术早已进入微创时期,因此,脱肛患者不必因为怕痛造成后果严重。如对脱肛的治疗,天津肛泰肛肠医院采用的HCPT微创术的时间20分钟左右,并且,多数脱肛患者治疗后可自行回家。HCPT微创疗法,可以一次性的治愈脱肛,彻底的解决患者的痛苦。HCPT技术能准确地清除炎症病变组织,精确度高,不损伤正常肛门括约肌和正常黏膜,手术只需20分钟,术后24小时内患者就能正常排便,术后也无疼痛,更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。所以如果您患有脱肛的话,最好去医院采用手术治疗。这样才可以治愈脱肛。
2024-10-21 16:33
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回答3
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刘子刚
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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脱肛,是指肛管,直肠,甚至严重时连乙状结肠都向下移位,由肛门垂脱向外翻出的一种疾病.医学上称“肛管直肠脱垂”.如果只是黏膜下垂,称不完全脱垂;如果直肠全层脱垂,则称完全脱垂;脱垂部分在直肠内,叫内脱垂;如果完全脱出肛门外时,叫外脱垂.如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层,造成瘢痕,使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围,便宜肠与周围组织粘连固定,不再下脱.多食蔬菜防止便秘.养成良好的如厕习惯,忌久蹲茅厕用力排便.应积极预防和治疗百日咳,慢性气管炎,肺气肿等能增加腹压的疾病.要适当注意休息.经常作提肛运动以增加肛门括约肌的功能.
2024-10-21 16:33
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1.常见于体虚的小儿及老年人,或新产妇,或有长期泻痢、咳嗽等病史,或有内痔环切手术史。2.脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出,须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长,’没有及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,甚至糜烂坏死,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。3.本病常分为I、Ⅱ、Ⅲ度。I度:直肠粘膜脱出,淡红色,长2~5厘米。质软,不易出血,便后可自然回复。Ⅱ度:直肠全层脱出,长5-9厘米,呈圆锥形,淡红色,表面为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,便后需用手帮助回复,常伴发肛门松弛。Ⅲ度:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10厘米以上,呈圆柱形,表现有较浅的环状皱襞,括约肌松弛无力。4.本病尚需与内痔相鉴别。内痔中、后期虽也能脱出,但痔核分颗清楚突起,表面多为暗红色或青紫色,拭之容易出血。--------------------------------------------------------------------------------脱肛症状本病是因小儿气血未旺,发育未全,或因老年气血衰退,或因产育,气血双亏,或因久泻久痢、长期咳嗽等,以致中气不足,气虚下陷,不能摄纳升提,肛门松弛,直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门,肛门失于禁固,也会导致本病。本病病位在大肠,病因较为复杂,但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足,气虚下陷,不能提举内脏,气虚肛门固摄无力,则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳,局部气血郁滞,湿聚热生,则脱出物肿痛并作,里急后重,此时为标实本虚。治疗以补中益气,固摄升提为基本原则。--------------------------------------------------------------------------------脱肛的治疗方法中气不足型直肠粘膜或全层脱出,轻重不一,有的便时脱出,有的增加腹压即脱出,粘膜色淡红,粘液不多,里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显,伴食纳不佳。舌淡,苔薄白,脉沉细。补中益气,固摄升提。1.主方补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减处方:党参30克,黄芪30克,升麻9克,柴胡6克,当归9克,白术12克,炙甘草3克,大枣9克,金樱子12克,续断9克,五倍子12克。水煎服,每日l剂。虚寒者,加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夹热者,加黄连6克、黄芩9克、槐花9克。久泻久痢者,加诃子12克、破故纸9克。2.中成药(1)补中益气丸,每次9克,每日2次,温开水送服。(2)人参养荣丸,每次9克,每日2次,温开水送服。3.单方验方(1)人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》)处方:人参芦1个(研末)。每日1个,温开水送服。(2)鳖首(朱仁康《中医外科学》)处方:鳖首(烘干研末)3克,内服,每日3次。适用于儿童脱肛。(3)脱肛方(柯泽春验方)处方:使君子肉若干,捣烂,加饴糖适量,制成丸药。每丸3克,每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克,取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次,3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。(4)菝葜金樱汤(曹会卿验方)处方:菝葜90~120克,金樱子(根)60.90克。水煎分3次服;小儿酌减。(5)升陷回肠汤(王建叶等验方)处方:党参30克,升麻9克,甘草6克。加水400毫升,煎至200毫升,过滤取汁,再加水300毫升,煎至150毫升。两次药液混合,早晚2次分服。配合外洗:用芒硝30克、甘草9克,加水2500—3000毫升,煮沸5分钟;待温坐浴,早晚各1次。下焦湿热型直肠粘膜或全层脱出,灼热肿痛,血性粘液较多,里急后重,排尿不畅,肛门坠胀,疼痛剧烈。舌红,苔黄腻,脉洪数。清热利湿,解毒消肿。1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合地榆散(王怀隐等《太平圣惠方》)加减处方:黄连6克,黄芩9克,栀子9克,黄柏9克,地榆12克,赤芍9克,甘草3克,苍术9克,泽泻9克,槐花9克,凤尾草15克。水煎服,每日1剂。湿清热退,肿消痛减后,仍以补气升提为治则,参照中气不足证论治。2.中成药(1)黄连解毒丸,每次10克,每日2次,温开水送服。(2)地榆槐角丸,每次9克,每日2次,温开水送服。3.单方验方参照中气不足证单方验方(1)~(4)。--------------------------------------------------------------------------------脱肛的外治法1.熏洗可选用苦参汤加石榴皮、明矾、五倍子煎汤熏洗;或用蛇床子、明矾、乌梅、槐花、地榆、防风、葱叶煎汤,先熏后洗,每日2次。2.敷药可用马勃,木贼烧灰存性,共研为细末,混合均匀。将药末撒布患处,使之还纳复位。3.回复术直肠脱出后,须立即回复;如脱出时间较长,局部充血肿胀,则回复困难。施术时取侧卧位,粘膜涂以润滑剂,将脱出部分缓慢推入;再将食指伸入肛门内,检查是否推到括约肌上方。如因疼痛;回复困难,可在局麻下进行。术后病人应卧床休息2~3日,使其不再脱出。4.注射法将药物注射于直肠粘膜下层,使粘膜与肌层粘连;注射到直肠周围间隙,使直肠壁与周围组织粘连固定。此法对儿童效果良好,对成人配合肛门紧缩手术也可治愈。如用药量过多,浓度过大时,可能引起直肠粘膜或直肠周围组织坏死,甚至感染和形成脓肿。(1)粘膜下注射法:①适应症:儿童直肠粘膜脱出。②禁忌症:直肠急性炎症,腹泻及持续性腹压增加等疾病。③药物:脱肛液。④操作方法:取侧卧位或截石位,局部消毒后,将直肠粘膜暴露于肛外。用鼠齿钳固定脱出的粘膜,于齿线上方l厘米处以细针头刺入粘膜下层,作点状或柱状注射。每点注入O.1一O.3毫升,点间距离O.5一l厘米,每次用药总量12毫升左右。注射完毕再予消毒后,随即还纳肛门内,外盖无菌纱布。术后酌情服用肠道消炎药。(2)双层注射法:①适应证:成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱出。②禁忌证:痢疾、腹泻、肛门直肠急性炎症。③药物:脱肛液。④操作方法:常规备皮,清洁灌肠。取侧卧位或截石位,腰俞麻醉,肛门部常规消毒,铺巾。嘱病人作排便动作,使直肠尽量脱出肛外,以0.1%新洁尔灭消毒直肠粘膜后,用鼠齿钳2—3把固定脱出的粘膜之最高层,用较细的肌肉注射针头由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射,然后向外作粘膜下点状或柱状注射,用药量10毫升左右。待全部脱出的直肠注射完毕,再消毒后还入肛门。换6号针头(长8厘米),分别于左右3、9点距肛缘1.5厘米处进针。先在左侧刺人皮肤皮下及外括约肌进入坐骨直肠间隙,约4—5厘米,针头略遇阻力即达肛提肌,通过肛提肌针头有落空感时,即进入骨盆直肠间隙,此时左手食指伸人直肠内,触摸针头部位确定在直肠壁外,骨盆直肠间隙内时,再深入2~3厘米。一般进针深度,男性不超过7.5厘米,女性不超过5.5厘米。然后退针缓缓注药,呈扇形注射5一10毫升。换针头以同样的方法注射对侧;最后注射后侧,并使针略呈弧形,在肛门与尾骨之间刺人,沿骶骨曲进针,食指伸入直肠内引导针头进入直肠后间隙,注药3~5毫升。三点一次注药总量不超过25毫升。5.手术(1)疤痕支持固定术:适应证:成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂。禁忌证:直肠脱出后嵌顿、水肿、坏死。操作方法:常规备皮,清洁灌肠。腰俞麻醉,取截石位,常规消毒铺巾。直肠用0.1%新洁尔灭消毒,分别选定左、右两个点,在齿线以上1.5厘米处,用鼠齿钳将直肠粘膜纵行夹住。然后用弯圆针和0号肠线在钳下方贯穿结扎1针,垂直向上间断结扎共4~5针,针距1厘米,对侧同法结扎。术毕,局部再消毒后,直肠内放凡士林纱条,外盖无菌敷料固定。(2)肛门紧缩术:适应证:直肠脱垂并发肛门松弛,不完全失禁者。禁忌证:肛周急性炎症,泻、痢、便次增多者。操作方法:常规备皮,清洁灌肠。腰俞麻醉,取截石位,常规消毒铺巾。于肛门后侧2厘米处,沿左右肛缘作“V”形切口,切口长短按肛门松弛程度而定。如肛门松弛可插入3指以上者,可紧缩1/2;3指以下者,紧缩1/3。切开皮肤及皮下组织,将皮瓣游离至齿线并向上牵拉,暴露肛尾韧带、外括约肌皮下部及肛管后三角;将外括约肌缝合2针,闭合肛管后三角,缝合皮肤“V”形切口,然后再将向上的游离皮瓣作“∧”形切除。止血后肛门内放凡士林纱条引流,外盖无菌纱布。伤口5-7日拆线,术后可服抗感染药物。--------------------------------------------------------------------------------脱肛如何治疗1.针灸疗法体针:取长强、百会、合谷、足三里、承山、阴陵泉、三阴交、八髑等穴。小儿取百会穴用艾卷灸。每次10分钟,每日1次,7日为1个疗程。耳针:取直肠下端、神门、皮质下,捻转l~3秒钟,留针30—60分钟。梅花针:肛门周围皮肤刺打,以增强括约肌及盆腔肌肉对直肠的支持固定作用。2.饮食疗法黄芪蒸鸡:黄芪50克,母鸡1只,食盐少许。母鸡去内脏、毛、爪,将黄芪填进鸡腹内,放在器皿中隔水蒸熟,放入食盐调味,分餐食肉喝汤,适用于中气不足证。升麻大枣猪肠汤:升麻10克,大枣30克,猪大肠500克,食盐少许。升麻用纱布包裹,与大枣、猪肠同炖至猪肠熟烂,加入食盐调味。去升麻,分3次食大枣、猪肠,喝汤。适用于中气不足证。马齿苋升麻粥:马齿苋200克,升麻10克,粳米50克,食盐或白糖适量。马齿苋与升麻同煎水去渣,放入粳米煮为粥,加入食盐或白糖调味。适用于下焦湿热证。栀子无花果泥:栀子10克,无花果500克,白糖少许。栀子研为细末,无花果捣如泥后加入栀子末、白糖,随意服食。适用于下焦湿热证。3.预防调护避免长期增加腹压的活动,改变排便下蹲时间过久的不良习惯。患内痔、直肠息肉等经常脱出的疾病,’应及时治疗。防止便秘或痢疾、腹泻、便次频繁等增加腹内压的疾病。年老体弱中气不足,有胃、子宫下垂者,应用补中益气法,既有治疗效果,又可达到预防本病的目的。脱肛后必须及时复位,Ⅲ度脱肛者用棉垫加“T”字带束紧压迫固定,以防嵌顿。
2024-10-22 00:49
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