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  • 回答1

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    wangshaaa,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈门诊常见的“龟头疾病”,望对症治疗。1)珍珠状阴茎丘疹病在门诊工作中,常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而就诊,他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。在性医学咨询信中,询问该病变的也不在少数,他们描述得非常具体:皮疹小米粒大小,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒,虽然对排尿、性生活均无影响,但心理压力却非常大。其实,这种疾病既不是肿瘤,也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实,其结构是正常的结缔组织增生。在医学上,将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法,也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病,从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。2)白斑龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,但常可不治自愈。由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。3)增殖性红斑表现是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化,也可能癌变。增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张冷冻或用X线照射病损。另外,本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。4)皮角表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起,呈褐色或棕灰色,质地坚硬。据认为,是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。皮角的特征突出,诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是,患有龟头皮角的病人应尽早求医,千万不要不好意思,或试图自已去除,以免加重病情,或者延误诊治,导致严重后果。5)血管性水肿与荨麻疹一样,是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生,痒感不显著,也无全身不适,可于数日后自行消退。龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁、干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药。6)固定药疹常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后,于服药的一日内,甚至数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块,大小不定,中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱,破溃后形成湿烂面,经十多日才能愈合,且多遗有色素沉着,须经数月至一年才能逐渐消退。以后,患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且面积会越来越大。本病诊断不难,有服药史和上述症状者容易确诊,尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难,有服药史,症较重的多为固定药疹。固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物,在看医生时应主动说明,并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物,轻者可外用抗菌素软膏,内服苯海拉明治疗。重者应及早就医,请医生诊治。7)股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。股癣是霉菌感染,根据症状诊断不难,有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找霉菌菌丝,有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,一般可外用克霉唑软膏,效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗,以免复发。8)结核疹常发生于龟头,表现为淡红色小疙瘩(丘疹),不痛不痒,进展很慢。有时破溃,形成小的圆形溃疡,无脓液,可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹,表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹,易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每个皮疹一般约20--30天才能自愈。龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是,结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的,其本身病灶内不含有结核杆菌。结核疹的治疗应口服抗结核药物,病人不宜私自治疗,应请医师给予指导用药。9)尖锐湿疣常在性接触后3周--8个月发病,病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处,呈柔软乳头状肉疙瘩,呈灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。可以是单个,也可以密集成簇,有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。10)传染性软疣多发生于性接触后2--7周,表现为一种3--6毫米直径的半球形丘疹,中央微凹,犹如脐窝。若挤压丘疹,可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并压迫止血;也可用冷冻疗法。11)霉菌性龟头炎由一种叫做念珠菌的霉菌引起,一般发生于已切除包皮的病人,其龟头红色发亮,表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病变部位涂克霉唑软膏。12)牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂,以控制病情。13)绒毛状乳头状瘤在冠状沟边缘有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行;阴茎勃起时突起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适,但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。14)龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。另外,如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎,常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。龟头包皮炎的治疗:局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头,早晚各一次,或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液,注意不要用各种油膏和粉剂,否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者,应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时,应于分泌物中检查淋病双球菌,并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-31 15:05
  • 回答2

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    糖尿病的病人必须要进行饮食治疗,因为饮食治疗是从发现糖尿病一直要伴随着你走到人生终点。饮食治疗我们应该是这么去理解,目前我们所以得糖尿病是因为我们吃的不科学,那么我们现在已经有的病人就应该让他吃的科学,所以我们要求合理的饮食。合理的饮食我们是这么说的,它应该是总热量的控制。我们知道我们吃进去的碳水化合物,蛋白质、脂肪,它到身体里面经过消化吸收以后,它都能够产生热能。有了热能我们才能够工作、学习,就好象火车原来有了动力有了电有了煤它就能够往前跑,那么我们吃的营养的东西要有了热能才能够工作。但这个热能少了不行,多了也不好,所以我们说糖尿病病人的饮食控制是总热量的控制。总热量用什么单位来算呢?总热量用千卡来算。每一个人按照你的标准体重,不能按你现在胖的、或是瘦的实际体重,要按照他的理想的标准体重算出来根据他的劳动强度,一般我们现在的工作都是轻体力劳动,那么一天1公斤就给他30千卡,如果他是50公斤体重的话,一天总热量就给他1500千卡,我们吃进去的有碳水化合物,蛋白质、脂肪,那么碳水化合物,蛋白质这两种每一克产生4个千卡,脂肪每一克产生9个千卡,大家一听就知道,脂肪是产热高的,所以它是高热量的东西,我们脂肪就要少吃。每一天的总热量里面它的50%-60%应该由碳水化合物来提供,也就是说应该由粮食和蔬菜来提供,蛋白质有肉类、鱼、虾、豆制品和奶类,这些主要是含蛋白质的东西,它应该提供总热量的15%-20%。其余的就是脂肪了,脂肪里边有两种,一种脂肪是我们看的见的炒菜用的植物油,还有一种脂肪是在肉里面、蛋里面、奶里面。肉、蛋、奶里面尽管是瘦肉,它也有脂肪,所以大家不要说我只吃瘦肉没吃油,实际上呢一两瘦肉里就有5克脂肪,所以由于肉、蛋、奶里面占掉了许多脂肪,因此我们能吃的素油就很少了,每个人每天能吃的炒菜的油大约也就是2勺到3勺,那就是说20克-30克。这样的组成呢就使的饮食的结构就比较合理了。但是我们也要主张同时要交换的吃,你天天叫我吃猪肉,我不愿意,我要吃鱼虾,那怎么换呢?一两瘦的猪肉换成鱼虾可以换一两半,如果换成豆制品也可以换一两,这样你就可以交换着吃。还有蔬菜呢,一斤蔬菜可以产生90千卡,可是你要吃细菜,比方说蒜苗,就不能吃一斤了,只能吃半斤,它也产生90千卡。这样你就可以按照90千卡作为一个事物的交换份数,你自己来换着吃。一般我们说糖尿病的朋友们一天可以吃5两粮食,5两粮食它就能够产生900千卡,其余的就由你吃的菜里面、油里面来提供。所以朋友们就要记住,你的饮食总体来讲呢总量要控制,结构要调整,还是以主食为主,菜呢可以多吃叶子菜,肉类要少吃,油特别注意要少吃。因为很多糖尿病的朋友,就是现在大家发的油很多,又便宜,一桶10斤往锅里一倒倒了好多,炒出来菜是很好吃,可是这样就肥胖了,越肥胖糖尿病的控制就越不好,为什么呢?因为你越肥胖,你就有胰岛素抵抗。所以总体来讲饮食控制是很简单的但是又是非常复杂的,我们希望朋友们都能成为你自己的营养师,来管好你一生的饮食。

    2016-05-31 15:11
  • 回答3

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    有点感冒的症状,可以参考以下答案,或许对您有帮助。小儿感冒咳嗽是冬季最常见的病症,需要医生帮助解决。但家长在家里应该注意的,则更重要。  首先,在流感流行季节,孩子发烧、咳嗽,一般有一个较长的过程,医生诊治后,按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退而反复去医院,而增加重复感染的机会。  其二,孩子感冒,病初起,病情不重时,可以先吃些小儿感冒药,发烧达38.5℃以上时,及时吃退烧药,尽量安静休息,多喝开水。当病情加重时,要及时到医院求治,这时就不宜自己处理了。尤其不要随便服用成人的药物。最后,家长对孩子的护理是非常重要的,居室要清洁、安静、空气流通。衣被合适,手脚温即可。孩子睡不着不必强迫孩子睡觉,可以坐着玩。  对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿吃些可口、清淡、有营养的饮食,冬天务必给热的饮食,面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多,要多喝水和果汁,多吃水果。孩子病时不要洗澡,因为洗澡会使血液循环旺盛,于安静不利,且会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物,只能在患病一周后,早晨稍有咳嗽,食欲也好,能玩、不烧时,可在入睡前洗一次澡,觉睡得好,以后就可以隔一天洗一次。  民间常用梨、冰糖煎水治咳嗽,有以下几种方法:  一是梨+杏仁+冰糖水煎,治风热咳嗽;一是梨+橘皮+白萝卜+红糖水煎,治风寒咳嗽;  一是梨+川贝+冰糖水煎,用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。  对于易患咳嗽的病儿,应加强身体锻炼,增强抗病能力。注意气候变化,防止受凉,尤其是冬季,注意胸腹部保暖。病后适当休息,多喝水,不能进食油腻食品。注意保持室内空气流通,避免煤气、尘烟等刺激。  小儿感冒、发热、咳嗽初期,病情较轻时,家长可以在家中给孩子喂些小药,可以使孩子的病情得到控制和缓解。  下面介绍一些小儿中成药的应用:    当出现流清涕,稍热,咽不适,食欲减时,可给服保元丹、至宝锭等小丸药,每次一丸,每日3次,服用一天后,病情加重需停药,及时到医院诊治。  小儿低烧,鼻塞流涕,轻咳等,可服用妙灵丹,每次一丸,每日2次。  小儿身热、咽红、声哑病情较前加重,可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂,只可用一天。  以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。

    2016-05-31 15:19
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

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    妇产科

    朋友:婴儿鼻粘膜发达,毛细血管扩张且鼻道狭窄。当吃奶或有正常分泌物时都会因弊气而鼻塞的。父母要为小婴儿清理鼻道。如果婴儿洗澡等情况下受了凉,也会打喷嚏。是身体的自我保护现象,不一定是感冒。只要你的宝宝没有发烧现象,不要盲目的吃药。细心关注宝宝的体温,超过38℃时要及时给予物理降温(用温水擦脸和手),再及时带去医院儿科让医生面诊为佳。宝宝的咳嗽、鼻子不通,请再做下对照检查:1、给婴儿换尿布动作是否缓慢?凉肚子着凉会鼻子不通。2、室内温度是否保持在24-28℃?过冷会引起婴儿的咳嗽。3、婴儿室内是否有地毯?如有速撤。里面有螨虫害处极大。4、婴儿室内是否有花卉?花粉过敏会引起婴儿呼吸道疾病。5、家中是否养有宠物?如有速移送。动物身上螨虫及细菌多。6、家中每天换空气时是否先把婴儿抱别的房间?冷空气过敏。7、大人回到家中接近婴儿时是否先把外衣换下?外带的尘土。8、大人与婴儿亲近时是否有发丝触及了面部?妈妈要长发盘起。9、查看宝宝鼻子内是否有鼻涕痂?孩子如有鼻涕用婴儿专用吸鼻器较好;但如有鼻涕痂,最好在孩子睡眠中使用婴儿专用鼻镊,手捧婴儿头部,轻夹出,二人操作最好。莫大力拽出,莫太靠鼻子里夹。10、如果查观出宝宝的鼻子内有其他异物,不要自行处理,最好去医院让医生专业操作。另外,婴儿也有自己解决困难的办法,莫急!比如我女儿三个月时,竟然用打喷嚏的办法把靠鼻子里的痂打出来了。以上是个人经验,仅供参考。祝你的宝宝更健康!

    2016-05-31 15:25
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    梦既是一种正常的生理现象,又是一种正常的心理现象.一般地说,只要不是恐怖,血腥,过于焦虑紧张的梦,对于人的身心健康没什么消极的影响。俗话讲:“日有所思,夜有所梦”千奇百怪的梦大都与本人日常生活中的愿望、想象、回忆、忧虑、思念等精神活动有关。白天不要劳累过度,临睡前不要总想着次日的工作或纠缠于白天不愉快的事情。身体不舒服,如头痛发烧、某个部位不适以及睡眠的姿势不舒服,床铺被褥不柔软整洁等,都会对梦有影响。在户外如果不舒服的话,试着做深呼吸,平复一下情绪或者精神,不要让自己总是精神紧张

    2016-05-31 15:32
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擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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