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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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肚子痛的原因较多,常见的有饮食不当、腹部着凉、胃肠道疾病、妇科疾病、肝胆疾病等。 1.饮食不当:进食过多辛辣、油腻、生冷食物,或暴饮暴食,可能导致胃肠功能紊乱,引起肚子痛。 2.腹部着凉:腹部受寒后,胃肠蠕动加快,会出现痉挛性疼痛。 3.胃肠道疾病:如胃炎、胃溃疡、肠炎、肠痉挛等,炎症刺激或肠道平滑肌收缩可引发疼痛。 4.妇科疾病:女性的盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等,会有下腹部疼痛。 5.肝胆疾病:胆囊炎、胆结石等疾病发作时,右上腹会出现疼痛。 总之,肚子痛可能由多种原因引起。如果肚子痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、发热等,应及时到正规医院就诊,明确病因,进行针对性治疗。
2024-10-21 18:11
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,建议进行如下的参考,建议就诊内科进行一下胃肠功能的检查!引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后病情发展而以外科情况为主。在治疗方法上,有些腹痛急需手术,有些腹痛则不需要手术;有些腹痛最初保守治疗,之后需手术治疗。急需手术治疗者,若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果,甚至危及生命;反之不需要手术者,施行不必要的手术,则不但增加病人痛苦,甚或加重病情。病因(一)内科疾病 1.腹内疾病 急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染,细菌性痢疾等。 2.腹外疾病 呼吸系统疾病(上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、变态反应性疾病(过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘)、神经系统疾病(肋间神经痛、腹型癫痫)、代谢性疾病(低血糖症、尿毒症、卟啉病)、传染病(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。 (二)儿外科疾病 急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔,梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。症状腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。一般腹痛的部位与病变的部位相一致。全腹剧烈疼痛,伴高热及全身中毒症状者,多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛,伴腰痛者,应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病,起病时的疾病部位可能与病变部位不同,如阑尾炎。注意腹痛伴随症状。腹部器质性病变的疼痛特点为:①持续性钝痛,阵发性加剧;②局部压痛明显;③有腹肌紧张;④肠鸣音异常。 检查除测体温、脉搏、呼吸、血压外,应注意观察小儿的面色、表情、体位和精神状态,须仔细进行全身体格检查,尤以腹部检查对诊断更有帮助。 1.腹部检查 ⑴视诊 注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。 ⑵听诊 注意肠鸣音。 ⑶叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。 ⑷触诊检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。 2.其他检查 注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。 (三)辅助检查 1.实验室检查 血液和大小便常规检查,血和尿的胰淀粉酶等。 2.X线检查 胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。 3.B型超声及其他检查 疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。疑有腹型癫痫可作脑电图。疑腹腔有积液或出血,可进行腹腔诊断性穿刺,吸取液体进行常规检查和细胞学检查,可以确定病变性质。治疗(一)病因治疗 根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻,可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因,选用有效抗生素(灭滴灵,克林霉素,利复星)治疗。外科急腹症应及时手术治疗。 (二)对症处理 病因诊断未明确前,禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物,以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者,禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂,维生素K3或针刺治疗。
2024-10-21 18:11
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,腹痛在日常生活中很多见,引起的原因很复杂,腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。 腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短;慢性腹痛起病缓、病程长。 (一)家庭中常见引起腹痛的疾病 (1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。 (2)小肠及结肠疾病,常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。 (3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。 (4)急慢性肝炎、肝癌。 (5)腹膜炎,常继发于胃肠穿孔,脾破裂。 (6)胸部脏器引起腹痛,如大叶性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常误诊为腹腔脏器病变。 (7)泌尿生殖器官疾病,如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。 (8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。 (二)腹痛的鉴别诊断 (1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛,应考虑胃、十二指肠穿孔。 (2)右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症。 (3)上腹正中偏左剧烈腹痛,伴呕吐、疼痛呈持续性痛,阵发性加重,放射到侧腰部,应考虑急性胰腺炎。 (4)开始在上腹部痛,数小时后转到右下腹痛,伴恶心、呕吐,多为急性阑尾炎。 (5)停经6周左右,突然下腹部痛伴阴道出血者,要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时,一定要考虑妇科的急腹症。 (6)侧腹或下腹阵发性绞痛,放射至腰背部、会阴部的,伴有尿频、血尿为输尿管结石。 (7)腹痛伴腹泻,应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。 (8)持续腹痛伴呕吐不止的,可能为肠梗阻。 (三)急腹症的讯号 腹痛因人而异,症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号,必须尽快送医院进一步救治。 (1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛; (2)伴有剧烈的呕吐或呕血; (3)伴高烧; (4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状,腹部不能触摸,病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。 (5)病人出现休克症状如出冷汗,四肢湿冷,面色苍白发青,脉搏细弱,血压下降。 (四)腹痛的家庭救护 (1)让病人两腿屈曲侧卧,以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。 (2)观察腹痛的性质,部位,发作时间,伴随症状,尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。 (3)在病因不明时尽量不用止痛药,以免干扰疼痛的性质而误诊。 (4)病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病,可适当应用止痛药,如颠茄片、胃舒平、654?2、阿托品等。用药1~2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况,以及X线检查和腹部B超检查。 (5)消化系统病引起的腹痛,饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化,较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食,急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向,适当的饮食治疗会使腹痛减轻。 (6)精神要放松,保持乐观主义态度,注意休息,减少胃肠神经官能症引起的腹痛。 (7)寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗,例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。
2024-10-21 18:11
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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孕晚期拉肚子会早产。吃了坏东西或刺激肠胃的东西,都会导致拉肚子。肚子疼不要紧。宝宝在子宫里,不会受什么影响,不过要搞清楚是腹疼还是肚子疼,如果腹疼厉害,要去医院看一下。孕早期腹疼是子宫长大拉扯引起的不要紧。
2024-10-21 18:11
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好:腹痛发生在晚上也就是饥饿状态有患溃疡的可能!请问您最近饮食情况如何?有无其他不适的症状? 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现主要为腹痛、厌食、呕吐、呕血、黑便,年长儿可见返酸、嗳气,部分患儿无症状,至并发消化道出血方就诊。年长儿好发,十二指肠溃疡比胃溃疡多见。胃十二指肠纤维内镜检查为最可靠的方法,具确诊价值。溃疡呈圆形、椭圆形、线性、不规则形或霜斑样,底部平坦,边缘整齐,为白苔或灰白苔所覆盖。 1、根据部位分型: 胃溃疡; 十二指肠溃疡; 复合性溃疡:胃和十二指肠溃疡并存。 2、根据纤维内镜所见分期: 活动期:溃疡基底部有白色或灰白色厚苔,边缘整齐,周围粘膜充血、水肿,有时易出血;水肿消退,呈粘膜向溃疡集中。十二指肠溃疡有时表现为一片充血粘膜上散在小白苔,形如霜斑,称"霜斑样溃疡"。 愈合期:溃疡变浅,周围粘膜充血水肿消退,基底出现薄苔,薄苔是愈合期的标志。 瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,遗下红色瘢痕。以后红色瘢痕转为白色瘢痕,其四周粘膜辐射状,表示溃疡完全愈合,可遗留轻微凹陷。 三、治疗推荐方案 (一)治疗目的 消化性溃疡治疗目的:缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发,防止并发症。 慢性胃炎的治疗目的:改善和消除临床症状,无症状者无需治疗。 (二)一般治疗 饮食规律、定时、适当、易消化,避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料,改变睡前进食的习惯。避免精神紧张。尽量不用或少用对胃有刺激性的药物如非甾醇类抗炎药(NSAID)和肾上腺皮质激素等药物;激发性溃疡应积极治疗原发病。 (三)药物治疗 1、消化性溃疡药物治疗: (1)抑制胃酸的治疗:是消除侵袭因素的主要途径,最常用的是H2受体拮抗剂。 ①H2受体拮抗剂(H2RA): a雷尼替丁(ranitidine),3-5mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,疗程4-8周; b西米替丁(cimitidine),10-15mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,疗程4-8周; c法莫替丁(famotidine),0.9mg/kg/d,睡前1次服用,疗程2-4周。 d新型的H2受体拮抗剂尼扎替丁(nizatidine)、罗沙替丁(roxatidine),儿科尚无临床用药经验。 ②质子泵抑制剂(PPI): 奥美拉唑(lansoprazole),商品名洛塞克(losec),0.6-0.8mg/kg,每天清晨顿服,疗程2-4周。 兰索拉唑(lansoprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)的药理作用与奥美拉唑相似,儿科尚无临床用药经验。 ③前列腺素拟似品:米索前列醇(misoprostol,又名喜克溃)是目前应用于临床的前列腺素拟似品,治疗效果大致相当于H2受体拮抗剂,副作用较多,不作为常规治疗药物,主要用于NSAID服用者,预防和减少胃溃疡的发生。 ④抗胆碱能制剂:抗胆碱能制剂如阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)因副作用大,疗效有限,一般不推荐应用。 ⑤中和胃酸的药物:比较常用的是氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片(胃舒平)、铝碳酸镁(胃达喜)、复方碳酸钙等,饭后1h服用。片剂易嚼(或研)碎后服用。 ⑥G受体阻滞剂:丙谷胺,主要用于溃疡病后期,作为其他制酸药(尤其质子泵抑制剂)停药后的维持治疗,可抑制胃酸反跳,增进溃疡愈合质量,防止复发。 (2)强化粘膜防御能力: ①硫糖铝:每日10-25mg/kg,分4次,疗程4-8周。主要优点是安全,偶尔可引起便秘、恶心。该药分子中含铝,长期服用,尤其当肾功能不全时会引起铝中毒。 ②胶体次枸橼酸铋(CBS)。剂量为每日6-8mg/kg,分3次,治疗4-6周。长期、大剂量应用铋剂、尤其合并肾功能衰竭时可导致神经系统不可逆转损害。小儿应用时应谨慎,严格掌握剂量和疗程。最好有血铋监测。 ③呋喃唑酮:剂量为每日3-5mg/kg,分2-3次服,疗程2周。常可有恶心、呕吐、皮疹、末梢神经炎等副作用,从而影响其使用。 ④柱状细胞稳定剂:麦滋林-S(marzulene-S)、替普瑞酮(tepredone)、吉法酯(gefamate)等。主要作为溃疡辅助用药。尤其与抗胃酸分泌类药物联合应用,有促进溃疡愈合作用,也用于溃疡病恢复期维持治疗,以促进溃疡愈合质量及胃黏膜功能恢复,防止复发。 ⑤其他:表皮生长因子、生长抑素等治疗溃疡病已在临床研究中。 (3)抗Hp治疗:临床上对Hp治疗有效的抗菌药物常用的有:CBS每日6-8mg/kg、羟氨苄青霉素每日30-50mg/kg,呋喃唑酮每日3-5mg/kg、克拉霉素每日15-20mg/kg。由于Hp栖居部位的环境特殊性,不易被根除。单用一种药物不能取得较高的根治率,常需联合用药已达根治目的。H2RA和PPI与抗生素和用可提高抗生素活性。 推荐几种方案供参考: lCBS4-6周加H2RA4-8周加一种抗生素(羟氨苄青霉素4周,甲硝唑2周,替硝唑2周,呋喃唑酮2周或克拉霉素2周); lCBS4-6周加上述抗生素中的两种; lPPI加两种抗生素2周; lH2RA加两种抗生素2-4周。 治疗实施: l初期治疗:以H2受体拮抗剂或奥美拉唑作为首选药物;硫糖铝也可作为第一线治疗药物,Hp阳性患儿应同时进行抗Hp治疗。 l维持治疗:抗酸药物停用后可用柱状细胞稳定剂、丙谷胺维持治疗。对多次复发、症状持续不缓解、伴有并发症、合并危险因素如胃酸高分泌,持续服NSAID或Hp感染未能根治可予H2受体拮抗剂或奥美拉唑维持治疗。 2、慢性胃炎的药物治疗: (1)抗酸药:氢氧化铝,复方碳酸钙,铝碳酸镁。 (2)H2受体拮抗剂:用于腹痛明显及有上消化道出血者,治疗2周。不作为常规用药。 (3)解痉药:丙胺太林等。 (4)胃肠动力药:可选择西沙必利或多潘立酮(吗叮啉)。 (5)粘膜保护剂:硫糖铝,麦滋林-S等。 (6)Hp感染者,应进行Hp治疗。具体用法同上。 (四)手术治疗 消化性溃疡并发大出血、幽门梗阻经内科积极治疗不缓解者,急性穿孔,可考虑手术治疗。
2024-10-21 20:18
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