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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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乙肝大三阳的治疗需综合考虑患者病情、肝功能、病毒载量等。治疗方法包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节、生活方式调整以及定期复查等。 1.抗病毒治疗:常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。通过抑制病毒复制,减轻肝脏损伤。 2.保肝治疗:如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等,保护肝细胞,改善肝功能。 3.免疫调节:胸腺肽等药物有助于调节机体免疫功能。 4.生活方式调整:避免饮酒,保证充足睡眠,均衡饮食,适度运动。 5.定期复查:监测肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超声等,以便及时调整治疗方案。 总之,乙肝大三阳患者应在医生指导下,根据自身具体情况选择合适的治疗方案,并严格遵医嘱治疗和复查,以控制病情,提高生活质量。
2024-10-21 16:30
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“乙肝大三阳”的治疗。乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1)乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV--DNB)阴转,可持续用药1--2年,如果3个月内无效,可终止用药。2)慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1--2年3)慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4)肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5)肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2024-10-21 16:30
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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乙肝大三阳治疗方法肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质,不要把自己当成病人,要有坚强的意志。
2024-10-21 16:30
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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大三阳一般是有病毒的,理论上治疗到小三阳没病毒。抗病毒疗程一般在一年到一年半,时间有点长。打干扰素的话在用药过程是不能要宝宝的,服药的话有一种药是妊娠过程都可服用的。具体情况还是要做全面的检查,选择适合自己的治疗手段,打针和服药都有利弊,各种体质也要使用不同方式和药品。要去大的医院比较好,解释比较清楚,对用何药也比较有心得。
2024-10-21 16:30
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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“大三阳”的意思是:检查者的乙肝病毒血清学指标中,HBsAg,HBeAg和抗HBc均为阳性.它有别于另一个概念“小三阳”,即HBsAg,抗HBe和抗HBc同时阳性.在我国,“大三阳”者不在少数.其中,很多人是在体检时被发现的,一点自觉沔状都没有;有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的.常见的自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻,没有力气等,相当多的病人表现为腹胀,先是当胃病看,因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的.值得一提的是,肝炎病情的轻得经常与自觉症状不一致.有些人毫无症状,在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的,这时病情已经非常严重.相反,有些病人自觉症状很差,经常会诉说没有力气,胃口不好,腹胀等,但去医院检查后发现肝功能是好的,也没有发肝硬化和肝癌.因此,过分相信自我感觉会耽误病情!提高自我保健意识,定期去医院检查身体是必要的.“大三阳”治疗三部曲“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性.临床上有不少“大三阳”者无症状,肝功能正常,一般称之为慢性“HBsAg携带者”(但事实上,其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害),而对那些有症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三阳”该怎么办呢?原则上说,“大三阳”者庆进行保肝,抗病毒和抗肝纤维化治疗.保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人,但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢?答案是否定的.只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效.因此,对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”,特别是通过垂直传播获得感染者,我们并不主张进行抗病毒治疗.“目前,对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素,核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗.干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗.“当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热,白细胞减少等,而且单一用药疗效不尽如人意,普通干扰素的HBeAg的血清转换率(俗称“大三阳”转为“小三阳)不到40%.好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰(α-2a),疗效优于普通干扰素,使用起来较普通干扰素方便,只要一周一次.抗病毒治疗的疗程一般最短要半年,可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程.还需要说明的是,不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果.这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多,如劳累,休息不好,酒精,药物等.有其他肝胆疾病如脂肪肝,胆囊炎,胆石症等.其他系统的疾病如心血管疾病,肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗病毒疗效差.因此,在抗病毒治疗前一定要注意鉴别.这些治疗也只能是控制不复发,转阴的可能性不大!!至于费用,每个医院都不一样!!!祝你健康!!
2024-10-22 07:52
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