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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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孩子斜颈的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗如按摩、热敷、姿势矫正、佩戴矫形器具等,手术治疗则适用于较为严重的情况。同时,要明确病因,可能是肌肉性、骨性、眼源性等。 1.病因诊断:通过详细的身体检查、影像学检查等,确定斜颈的类型和病因。如肌肉性斜颈多因一侧胸锁乳突肌挛缩,骨性斜颈可能与颈椎骨骼发育异常有关。 2.保守治疗: 按摩:轻柔地按摩挛缩的肌肉,促进血液循环和肌肉放松。 热敷:用温热的毛巾敷在患处,缓解肌肉紧张。 姿势矫正:引导孩子保持正确的头部姿势。 佩戴矫形器具:如颈托等,帮助矫正颈部位置。 3.药物治疗:在医生指导下,可使用缓解肌肉痉挛的药物,如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片、巴氯芬片等,但药物治疗通常作为辅助手段。 4.手术治疗:对于保守治疗无效、病情严重的患儿,可进行手术松解挛缩的肌肉或矫正骨骼异常。 5.康复训练:术后进行康复训练,增强颈部肌肉力量和活动度。 孩子斜颈应尽早诊断和治疗,家长要密切配合医生,根据孩子的具体情况选择合适的治疗方法,并注意观察治疗效果和孩子的恢复情况。
2024-10-21 16:41
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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睡觉的时候多注意点,用定型枕头试试不要让宝宝歪着头睡觉,或者是不要垫太高的枕头如果宝宝要侧睡,一定要注意,左边和右边要经常换着睡一般不严重,坚持就会矫正的
2024-10-21 16:41
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,斜颈需要根据具体的病情与病因而定的,通常情况下越早治疗效果可能越好的。
2024-10-21 16:41
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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新生儿斜颈,顾名思义就是初生婴孩颈部歪斜,这是复健科门诊常常可以见到的婴儿疾病—爸爸妈妈、爷爷奶奶一家子很紧张的带著快满月的大孙子来到门诊,一脸疑惑的问:为什麼小baby的头都偏向一边、长大以后会不会仍然歪脖子、是不是医师接生时…、是不是媳妇…;其实,这是一个不少见的情况,幸运的是,大部份的病人经过适当的治疗之后,都可以有不错的结果。以下,将就整个问题的来龙去脉一一道来。先天性肌肉斜颈在东方人的发生率约为1.5%左右,男女比例约略相等,有一半的机会是出现在第一胎,尤其在胎位不正时更容易产生,所以约有一到两成的机会同时伴有髋关节问题或臂神经丛损伤。发生的原因至今仍是众说纷纭没有定论,综括来说是由於遗传因素,加上不正常的子宫内位置,使原已存在的肌肉病理变化在生产时更容易受伤。至於病变的主角,就是胸锁乳突肌,当把头用力转向一侧时,在另外一边的脖子上很轻易的就可以摸到这条斜向鼓起的肌肉;当胸锁乳突肌有局部纤维肿块或整条纤维化时,就会干扰到头部的转动,於是出现了斜颈、头偏看一边的情况。另外,也有一部份的婴儿没有明显的先天性肿块纤维化问题,却仍然有头部倾斜、脸部不对称的情况,称为婴儿姿势性斜颈。临床上通常是在出生后约一个月,第一次新生儿健康检查时发现异常,此时胸锁乳突肌的纤维肿块最大最显著,而后会慢慢变小,但不对称情形不见得跟著改善,如果在四到六个月时才检查到,纤维肿块有时已经消失,只能见到变紧挛缩的胸锁乳突肌。除了胸锁乳突肌的纤维肿块,也会发现婴儿的头倾向有问题的一边、转向正常的一边;在比较严重或延误治疗的情况下,於一两个月后逐渐出现脸部以及头骨后脑杓变形,同时患侧脸变小、向下倾斜、脸和嘴角下垂,患侧眼睛变小且下移,鼻子歪向患侧,甚至是肩上提、脊椎侧弯。治疗上最主要的还是要靠被动式牵拉,在确定是婴儿肌肉性斜颈或姿势性斜颈之后,即可从医院复健治疗和在家自行牵拉两方面著手。复健治疗的首要目标就是教导家属做在家治疗计画,其次才是物理治疗;一般而言,会先针对胸锁乳突肌上的局部纤维肿块做热疗,用超音波使纤维肿块软化,而后再加上被动式牵拉,也可以做局部按摩;比较严重的情况甚至要使用颈圈来加强固定矫正。治疗的时机是越早越好,因为婴儿本身的颈部控制和力量会随著成长逐渐变强,对於牵拉治疗的抗拒会越来越厉害,同时脸部的变形也会因治疗延误而加重。通常斜颈若超过六个月以上就难以做到足够的牵拉治疗,持续超过一年以上就很难单靠牵拉治疗,而有三分之二需要开刀治疗。在家自行牵拉治疗主要是牵拉变紧挛缩的胸锁乳突肌:首先,让婴儿脸部向上平躺,治疗者位於头的上方;其次,以双手手掌轻松地拿住头颞部,手指自然地放在脸颊上;再来是温柔地、慢慢地把头转向胸锁乳突肌变紧挛缩的一侧,也就是婴儿颈部转不过去的那一边或是头部倾斜的方向,尽量转到底、转到九十度;最后是一手扶住头、一手压住对侧肩膀(肩膀的固定工作可以由另一个人来做),维持五到十秒钟。简单来说,就是倾向好边、转向坏边。一天当中最少要做两百次,所以需要爸爸妈妈或家中其他人一起来做自行牵拉治疗,时间错开分成几回,并且避开刚餵完奶的时候,以免婴儿用力挣扎抗拒造成吐奶。也可以针对局部肿块做按摩,但效果比不上牵拉,也绝对不可以代替牵拉。此外,在家裏还要注意婴儿头部的摆位方式,尽量维持於颈部比较转不过去的那一边;同时,当跟婴儿说话、游戏、吸引他的注意力的时候,也要选择与牵拉相同的一边,诱导婴儿主动将头转向变紧的一侧。在家自行牵拉治疗需要耐心地持续数个月,也是最重要的治疗主力。足够的牵拉可以获得百分之七十到八十以上的成功率,无论是已经在医院复健治疗,或是开刀前后,都需要在家努力以赴。一般会建议刚开始的时候务必把婴儿每天带来医院做复健治疗,除了可以观察婴儿对治疗的反应,也是为了让家属能够学会正确的牵拉技巧。等到情况改善之后,再慢慢改成仅仅在家牵拉治疗,每隔一段时间来门诊追踪即可。给斜颈婴儿家属的意见,当怀疑有问题时就要尽快带来检查、尽早开始治疗;父母要了解自行牵拉治疗的重要性,负起在家治疗的责任;为了小孩子好,要狠得下心,不能对小孩的哭声心软,要“胆大心细、心狠手辣”地做好在家牵拉,记得是要倾向好边、转向坏边。随著颈部不再有肿块、转动逐渐灵活变松,种种脸部变形不对称的情况也自然会慢慢跟著变好,还给婴儿一个对称的脸、一个正常的人生起点。
2024-10-21 17:46
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