下肢静脉血栓形成的原因较为复杂，包括血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、遗传因素和其他疾病影响等。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和物理治疗等。 1.血流缓慢：长期卧床、久坐等导致下肢血液流动减缓，易形成血栓。 2.血管内皮损伤：外伤、炎症等损害血管内皮，使凝血系统被激活。 3.血液高凝状态：如怀孕、肿瘤、自身免疫病等，使血液处于易凝状态。 4.遗传因素：某些遗传因素会增加血栓形成的风险。 5.其他疾病影响：像肥胖、糖尿病、高血压等，也可能促使血栓形成。 治疗方面： 1.药物治疗：常用的有抗凝药物如华法林、利伐沙班、低分子肝素；溶栓药物如尿激酶等。但使用时需遵医嘱，监测凝血功能。 2.手术治疗：对于严重的血栓，可采取手术取栓或置入滤网。 3.物理治疗：如加压治疗、间歇充气加压装置等，促进血液回流。 下肢静脉血栓需要引起重视，早期发现、早期诊断和治疗非常重要。患者应遵循医生的建议，积极治疗，并注意改变不良生活习惯。

下肢静脉血栓病现在为一种常见病,可发生于任何年龄段,但老年人多于青年人.要预防这种疾病,请注意以下几点：1,饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施.2,吸烟因素：有人总结,65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史,每天吸烟在20支以上,时间持续长达20年以上者,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍.3,妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍,建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥,这对中年以上育龄妇女尤为重要.4,肥胖因素：适当增加活动量,控制饮食和减轻体重,降低血脂,血糖,血压和血粘度,对预防血栓病具有重要意义.5,体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一.例如,司机,编辑,文书,打字员等以及整天长时间站着工作的警察,机床工人,教师和久病卧床病人等,由于血流缓慢和血流改变,容易发生下肢深静脉血栓形成.因此,主张做些工（课）间操,散步,肢体运动,以增加血液循环,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成.6,创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人,易发血栓或血栓栓塞症.因此,手术后的病人要尽可能早起床,早活动,多饮水,多咳痰,切勿整天蜷缩于床上,协助患者做下肢伸屈运动,改善足,趾与肢体血液循环.对于术后24小时不能下床活动的患者,鼓励做深呼吸,促进血液回流；协助患者翻身,鼓励在床上做肢体活动；活动不便者,应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩,以便改善下肢血运.输液时注意更换穿刺部位.如盆腔手术后的患者,不宜采用下肢补液.7,疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病,急性呼吸窘迫综合征,支气管哮喘,高脂血症,高血压,不稳定心绞痛,心肌梗死等等.因此,必须加强对血栓前状态的检查,及早给予抗栓药物防治.8,我们还建议您穿着医疗弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀.

您好!下肢静脉血栓病现在为一种常见病,可发生于任何年龄段,但老年人多于青年人,要预防这种疾病.请注意以下几点：1,饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施.2,吸烟因素：有人总结,65％～95％的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史,每天吸烟在20支以上,时间持续长达20年以上者,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍.3,妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍,建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥,这对中年以上育龄妇女尤为重要.4,肥胖因素：适当增加活动量,控制饮食和减轻体重,降低血脂,血糖,血压和血粘度,对预防血栓病具有重要意义.5,体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一.例如,司机,编辑,文书,打字员等以及整天长时间站着工作的警察,机床工人,教师和久病卧床病人等,由于血流缓慢和血流改变,容易发生下肢深静脉血栓形成.因此,主张做些工（课）间操,散步,肢体运动,以增加血液循环,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成.6,创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人,易发血栓或血栓栓塞症.因此,手术后的病人要尽可能早起床,早活动,多饮水,多咳痰,切勿整天蜷缩于床上,协助患者做下肢伸屈运动,改善足,趾与肢体血液循环.对于术后24小时不能下床活动的患者,鼓励做深呼吸,促进血液回流；协助患者翻身,鼓励在床上做肢体活动；活动不便者,应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩,以便改善下肢血运.输液时注意更换穿刺部位.如盆腔手术后的患者,不宜采用下肢补液.7,疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病,急性呼吸窘迫综合征,支气管哮喘,高脂血症,高血压,不稳定心绞痛,心肌梗死等等.因此,必须加强对血栓前状态的检查,及早给予抗栓药物防治.8,我们还建议您穿着医疗弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀.

近年下肢静脉血栓的治疗分为非手术治疗和手术治疗：（一）急性期近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法,但偶尔仍需手术治疗.　　1.非手术疗效　　⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1～2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20～30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周；②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.　　⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化.　　适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后.　　禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病.　　常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物.　　肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力.其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄.静脉注射3～6小时后,血液凝固时间即能恢复正常.肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂,每100μ相当于1mg.一般剂量近垦素1～1.5mg/dkg/4～6h计算.给药途径可经皮下脂肪层,肌肉,或静脉注射：①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层,用浓的肝素溶液（100mg/dml）,剂量每次按公斤体重1～1.5mg计算.每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每次50mg,每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法,可每次注射50mg,每4～6小时1次.　　肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定,在间隔注射前1小时测定,以调节下次的注射剂量,凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟.在进行肝素疗法期间,要求凝血时间维持在15～20分钟.如凝血时间为20～25分钟,肝素剂量减半；凝血时间超过25分钟,暂停注射1次.4～6小时后再次测定,以决定肝素用量.肝素疗程一般为4～5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物.　　肝素一般很少有过敏反应.用量过多,可引起出血,如血尿,创口出血或内脏出血等.一旦发生,可用硫酸鱼精蛋白拮抗,剂量按1～1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血.　　香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂.其作用诱导期长,一般需在用药后24～48小时才开始起作用.作用消失时间也长,并有药物累积作用,要停药后往往要经过4～10天作用才完全消失.香豆素类衍化物均用口服法.凝血酶原值应维持在20～30%（浓度%）.　　现国内常用香豆素类衍化物有：双香豆素（dicoumarin）,新抗凝(stntrom)和华法灵钠(warfarinsodium).一般以华法灵钠最常用,第一日每次5mg,每日3次；第二日每次5mg,每日2次；第三日开始每次2.5mg或5mg,每日1次,根据凝血酶原时间调节.　　香豆素类衍化物引起出血时,处理为静脉注射维生素K110～20mg.严重出血者,需静脉注射大剂量维生素K1,每次50mg,每日1～2次,并输新鲜血.　　凡肝肾功能不全及有出血倾向者,禁用抗凝血疗法.抗凝血疗法,一般选用肝素4～5天,停肝素前一天起口服香豆素类衍化物,疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定.1975年Hirsh指出,小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月.　　⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞,在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗.1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内,仍可应用溶栓药物.　　链激酶是从溶血性链球菌培养液提制,尿激酶则由人尿提制,两者均是有效的活化剂,能激活血液中纤维量白酶原使之转变为纤维蛋白酶.此酶可水解纤维蛋白成为小分子多肽,达到溶解血栓的目的.　　尿激酶的使用法：①初剂量：一般为5万μ/次,溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注,每日2次；②维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl,如测定低于200mg/dl,暂停注射1次.同时测定优球蛋白溶解时间,正常值大于120分钟,如小于70分钟,也需暂停次.使用时间可长达7～10天；③副作用：尿激酶无致热反应,副作用远较链激酶为轻,可有出血如创口出血,但很少发生,发热,恶心,呕吐,头痛,倦怠,胸闷及皮疹等.并发严重出血时,可用10%6-氨基已酸10～20ml,静脉注射,必要时可输注纤维蛋白原.　　近年来,已研制成功作用仅限于血栓部位的新溶栓药物,使溶栓药物史上又增添新的一页.①人体组织型纤溶酶原激活物（TPA）,自子宫组织或人体黑色素瘤细胞瘤培养液中提取,能特异地激活血栓表面凝胶状态的纤溶酶原,但对血液循环中溶解状态的纤溶酶原无作用,故无全身影响,该药产量甚微,价贵.1989年Krupski报道临床应用TPA治疗血管阻塞,8例中有7例血栓完全溶解,1例部分溶解,无并发症.国内实验研究已完成,尚未摊投入临床应用.②尿激酶前体（Pro-UK）,是尿激酶的活作用,国内外均处于实验阶段.　　⑷其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注,是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物,现已被广泛应用.低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚,防止血栓继续滋长及改善微循环.疗程为10～14天.可与肝素或尿激酶同时应用.副作用：偶有过敏反应,胸闷,呼吸困难,腰痛,出血和寒战等.　　2.手术疗法下肢深静脉血栓形成,一般不作手术取栓.但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）,则常需手术取栓.髂股静脉血栓取除术的手术时间,一般在发开门见山72小时内,尤以48小时内效果最好.手术时间越早,血栓与静脉壁粘连,炎症反应程度越轻,静脉内膜破坏越轻,继发血栓形成越少,手术取栓越可彻底,术后疗效更佳.在作髂股静脉切开取栓时,需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉,以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞.如采用进腹途径显露,钳夹阻断下腔静脉,创伤较大且费时.目前采用的方法,是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口,显露股静脉,插入带气囊的腔静脉阻断导管,在取栓时鼓张气囊,暂时性阻断下腔静脉回流.然后再作病侧用股沟部切口,显露股静脉,插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉,鼓张气囊后,将血栓缓慢地拉出.萎瘪腔静脉阻断地管的气囊,恢复静脉血回流.用塑料带暂时控制股静脉近端,将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉,鼓张气囊后,将远端血栓缓慢地拉出.同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压,挤出小腿静脉及分支内的血栓.这是一个必不可少的步骤,否则可发生继发血栓.两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合,要求内膜对合整齐,勿使外膜内翻.术后需应用抗凝血疗法.　　Andriopulos报告164例髂静脉血栓切除术,其中87例在发病4天内手术,41例在发病8天内手术,其余更晚.有6例发生肺栓塞,2例死亡.在165例中远期随访者134例,疗效最好者是发开门见山1～4天内手术的病人.134例中50%痊愈,295偶有中度肿胀,仅4例存在严重血栓形成后综合征.手术效果较为满意.1980年Nüllen报道46例急性髂股静脉血栓形成,对其中13例凝有肺栓塞患者作了及时的血栓切除术.取栓后同时作暂时性动静脉瘘,3月后关闭瘘口.13例患者术后均未发生血栓形成及肺栓塞,所有病人均保存了静脉瓣膜功能,无深静脉血栓形成后综合征症状.掌握好手术适应证,髂股静脉血栓切除术仍是有效的治疗方法之一.