髋关节脱位是一种较为常见的关节损伤，其发生原因多样，包括暴力损伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素、长期劳损等。治疗方法则根据脱位的具体情况而定，包括手法复位、牵引复位、手术治疗等。 1.暴力损伤：如车祸、高处坠落等强大的外力冲击，可直接导致髋关节脱位。这种情况往往损伤较重，可能伴有骨折。 2.先天性因素：部分人由于先天性髋关节发育不良，关节结构异常，容易出现脱位。 3.病理性因素：如髋关节部位的肿瘤、炎症等，破坏了关节的正常结构和稳定性，引发脱位。 4.医源性因素：在髋关节手术或其他医疗操作中，操作不当可能导致脱位。 5.长期劳损：长期从事重体力劳动或剧烈运动，关节磨损严重，也可能引起脱位。 治疗方面： 1.手法复位：适用于新鲜、简单的脱位，通过专业手法将股骨头复位到髋臼内。 2.牵引复位：对于手法复位困难或合并骨折的情况，可先进行牵引，再尝试复位。 3.手术治疗：如果脱位严重，伴有髋臼或股骨头骨折、血管神经损伤等，需手术切开复位，并修复损伤的组织。 髋关节脱位需要及时诊断和治疗，治疗后要注意休息和康复训练，以恢复髋关节的功能。

　先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6：1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.主要由于髋臼,股骨头,关节囊,韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显.　强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈.　1－3岁：对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4－6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法.　　整复方法：全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早,效果越佳.随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差.皮肤受损护理措施：　　1,指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合.　　2,每天给患儿擦洗全身.　　3,及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生.　　4,保持床单位整洁,防止零食,碎屑磨碎皮肤.　　5,对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生.　　6,使用支具,石膏,牵引,术后病人严防压疮.　　7,将锐利用物（刀,叉,剪）和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤.　　8,对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤.

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6：1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.主要由于髋臼,股骨头,关节囊,韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显.1－3岁：对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4－6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法.整复方法：全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.根据个人的不同情况,石膏的时间也有所区别,最好随病情发展而改变时间.皮肤受损护理措施：1,指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合.2,每天给患儿擦洗全身.3,及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生.4,保持床单位整洁,防止零食,碎屑磨碎皮肤.5,对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生.6,使用支具,石膏,牵引,术后病人严防压疮.7,将锐利用物（刀,叉,剪）和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤.8,对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤.

你好，这种情况现在是可以手术治疗的。

对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断,婴儿期的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为2~3岁后治疗,即使非常成功.于35岁以后,都将发生髋关节痛,因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施.畸胎性脱位,目前尚无良好的治疗方法,一般需作切开复位,但效果不好.典型性先天性髋脱位,若能早期正确治疗,在正常功能刺激下,发展成正常髋关节可能性很大.在3岁以内治疗者,有很高治愈率,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,可塑性减少,病理变化加重,虽经正确治疗,功能难于达到正常.治疗方法有闭合复位+支架,闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位,并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术.具体治疗原则如下：（一）出生至2个月不需牵引和麻醉,可用屈曲双髋至90°而后逐步外展,将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位,复位时切忌暴力,如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°,外展70°,固定时间约为2~3月,视复位时的年龄而定.支架应于摄片检查后再定拆除时间.支架的种类很多,有外展尿枕,Begg塑料支架等等.以上两种支架在换尿布时必须打开,比较麻烦,目前较少应用.Barlow支架和Rosen支架效果确实,但对皮肤有压迫,容易造成疼痛及压疮,并有发生股骨头缺血性坏死的可能.Pavlik支架可避免暴力引起缺血性坏死的并发症,它利用两下肢屈曲90°,两下肢本身重量的自然位置而达到外展,使其自然复位和维持复位位置,地髋关节的发育和塑形均有利,并有一定的髋关节活动范围.缺点是由于帆布做成,比较硬,肩胸部如果包扎过紧,影响呼吸,过松容易滑脱,影响治疗.（二）3个月以上,2~3岁以下这组病例因脱位时间长,髋周的软组织有不同程度的挛缩,因而在复位之前,先作牵引,一般不超过2周,如有肌肉挛缩比较明显者,必须在复位前作松解,如内收肌切断,髂腰肌延长等,而后经床旁X线片证实,股骨头的位置已与髋臼水平时,在全麻下用手术复位,如复位后,位置满意,则应用蛙式石膏固定.为了适应小儿生长发育需要,每2~3月更换石膏1次,每次均需要X线片以证实股骨头在髋臼内的位置.如发现更换石膏后又脱位者,必须再行复位.每次更换石膏使大腿逐步内收,直到髋臼发育正常后,才能拆除石膏固定.如果复位失败,则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生,圆韧带肥厚,哑铃状关节囊等情况存在,阻碍股骨头进入髋臼,因而需作切开复位.（三）3岁以上至8岁该组病儿脱位时间长,软组织挛缩更为明显,髋臼发育更差,往往小而浅,而且臼底有大量脂肪纤维组织存在,手法复位极为困难,因而绝大多数需作切开复位.但在切开复位前必须做牵引2~3周,直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗,如不能牵到髋臼平面,则说明软组织挛缩明显,如果这时作切开复位,股骨头缺血性坏死的可能性很大,因而必须先作软组织松解,再作牵引.切开复位后,根据不同情况附加旋行其它手术有：1.股骨头加盖手术一般适用于半脱位病儿,髋臼发育差,股骨头不能完全被盖住.这类手术主要有三种：（1）骨盆截骨术（Salter手术）：手术前必须要有良好的复位,如手法复位有困难,手术时还须行切开复位,而后进行骨盆截骨,手术中必须将下截骨片向前下方拉,以增加股骨头的覆盖面和髋关节的稳定性.图15Chiari手术（2）骨盆截骨造架术（Chiari手术）：这种手术必须在牵引床上进行,并配有X线监视,定位要正确,关节囊的附着点要辨认清楚,手术中有时会损伤坐骨神经,手术中的污染机会亦多,因而目前采用这种方法比较少.（3）关节囊周围截骨术（Pemberton手术）：该手术使髋臼上部向前,外侧折转,增加其覆盖面.在髂骨上取骨片嵌入撬开之截骨处,稳定髋臼之重建.术后石膏固定.图14Salter手术2.Zahradnick手术先作切开复位,加深髋臼.复位后,由于股骨颈前倾角大,因而下肢在极度内旋位才能得到复位,因而必须在粗隆下作旋转截骨,而后用钢板螺丝钉固定,手术后石膏固定,4~6周后拆除前半石膏,锻炼髋关节屈伸功能,夜间继续固定.X线片检查截骨处愈合,可下床进行功能锻炼.对于8岁以上的儿童,一般行切开复位均有困难,而且并发症多,故一般不作切开复位,而应用一些保守的以稳定髋关节为目的的手术,如髋臼植骨加盖术,股骨口端截骨术.近年来应用缩短股骨的方法再作切开复位,短期疗效尚可.对于成年的先天性髋脱位,一般较多见于产后妇女,并较多为半脱位,由于长期在不正常髋关节负重情况下,易造成创伤性关节炎,产生髋关节疼痛.对于这类病例,一般采用闭孔神经切断可暂时缓解疼痛,如果已影响髋关节功能者,则可应用人工全髋关节置换手术图16Pemberton手术图17髋臼植骨加盖术图18转子下分叉截骨术先天性髋关节脱位,治疗后出现的併发症大多与手法粗暴,牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致.多数可以避免.常见併发症有：（一）再脱位常因阻碍复位因素未消除.X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位.（二）股骨头缺血性坏死这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌,髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明.（三）髋关节骨性关节病是晚期的併发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类併发症出现.（四）股骨头骨骺分离,股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免.