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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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纵隔子宫是一种子宫畸形,由先天发育异常导致。可能影响受孕、妊娠结局等。应对方法包括观察、药物治疗、手术治疗等。 1. 疾病原理:纵隔子宫是在胚胎发育过程中,两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成纵隔。纵隔将宫腔分为两部分或完全隔开。 2. 症状表现:部分患者无症状,有症状者可能出现月经异常、反复流产、不孕等。 3. 检查诊断:通过超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确诊断。 4. 治疗方法:无症状且不影响生育者可观察;影响生育者,可先试用激素治疗,如戊酸雌二醇、黄体酮等;药物治疗效果不佳可选择手术,如宫腔镜下纵隔切除术。 5. 术后护理:注意休息,保持会阴清洁,预防感染,遵医嘱复查。 纵隔子宫患者应及时就医,医生会根据具体情况制定个性化治疗方案,以改善生育结局和生活质量。
2024-10-21 15:38
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好,最佳的手术方案是宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。她是在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。经治500多例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率95%以上。 传统宫腔镜治疗的缺陷: 子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。 创新点: 1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。 2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。 3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。
2024-10-21 15:38
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回答3
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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子宫纵隔怀孕后容易发生早产、流产及胎位异常,因为子宫纵隔,较正常子宫基层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床,还可引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的情况;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。如果想保留胎儿,只能定期进行产前检查,了解胎儿发育情况。若胎儿有发育不良的情况,要进行流产。流产后最好行子宫纵隔切除术,目前临床上采用宫腔镜切除子宫纵隔的微创疗法,创伤小恢复快,术时无明显出血,保存子宫壁的完整性,术后对怀孕及分娩不影响。
2024-10-21 15:38
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这纵隔子宫是很麻烦的一件事,能怀孕成功本身就是一个奇功的。这时候只能定期产检,看一下自己的运气如何,如果纵隔的部分,是两边一大一小,胎儿刚好在占大面积的那一侧的话,就不会影响到胎儿的正常发育的。如果在小的一边,肯定是会影响到其正常发育的
2024-10-21 15:38
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%,子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。 子宫纵隔的临床表现 子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现中纵隔子宫。给隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较率,因这中隔较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。 子宫纵隔的诊断 1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一; 2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确; 3、宫腔镜检查:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。 子宫纵隔的常规疗法 子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。 宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。她是在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。经治500多例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率95%以上。 传统宫腔镜治疗的缺陷: 子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。 创新点: 1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。 2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。 3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。
2024-10-22 00:41
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什么是纵隔子宫? 两侧副中肾管完全融合,子宫外形正常而其中隔未消失或未完全消失者,可形成不同程度的纵隔子宫。其中隔完全存在者称完全性纵隔子宫,隔已部分消失者称部分性纵隔子宫。 查看全文»
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