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许宗彦 主治医师
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怎样区别宝贝属于哪种黄疸? 生理性黄疸 一般情况下,大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝贝,在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰,一般表现比较轻微,仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好,每天照样能吃能喝,精神活泼,2周左右黄疸就会自行消退。当然,早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些,但一般也不会超过3-4周。 病理性黄疸 病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸,主要特点是黄疸出现得比较早,一般在出生后24小时之内就会出现,而且黄疸的程度较重,持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多,常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。 母乳性黄疸 大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现,开始常常与生理性黄疸重叠在一起,但在2周左右生理性黄疸应该消退时,黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退,但全身状态仍然很好,一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天,如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。 母乳性黄疸如果较轻,可以继续吃母乳;如果较重,暂停几天母乳,待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。 应对引起病理性黄疸的3大疾病 新生儿溶血症 新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的溶血,主要表现就是新生儿出现黄疸。在我国以ABO血型不合所致的新生儿溶血症最为常见,通常母亲为O型,孩子为A或者B型。Rh溶血症较为少见,多数母亲为Rh阴性,孩子为Rh阳性。通常,ABO溶血症大多发生在第一胎,Rh溶血症多发生在第二胎以后。 新生儿溶血症的主要症状就是黄疸,除黄疸外还可能有贫血和肝脾肿大等表现。Rh溶血症一般都在出生后24小时内出现黄疸,并且逐渐加重,而ABO溶血症的症状较Rh溶血症要轻。新生儿溶血症最可怕的情况是,如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,不及时进行治疗,会使患儿很快死亡。即或幸存,也常常留有不同程度的后遗症。 应对策略: 如果宝贝被确诊为新生儿溶血症,一定要尽早治疗,绝不可以拖延。一般采用蓝光照射效果较好,如果溶性严重则要进行换血治疗。 新生儿胆道闭锁 新生儿胆道闭锁,是由于在母体内感染病毒,出生后导致胆管纤维化而形成的闭锁。新生儿胆管闭锁一般在出生后2周左右出现黄疸,并且逐渐加重,同时肝脏也会增大。妈咪常常会发现一个重要现象,那就是宝贝的大便颜色会变得越来越浅,即由浅黄色逐渐变成白色。 应对策略: 如果宝贝被确诊为新生儿胆道闭锁,一定要在出生后2个月内进行手术。如果不及时手术,3个月后病情逐渐发展,会导致肝硬化。 新生儿肝炎 新生儿肝炎大多是由于在母体内感染病毒所导致。一般在出生后1-3周逐渐出现黄疸,而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。同时伴有不爱吃奶、呕吐和体重不增加等表现。大便颜色在出生时正常,以后逐渐变为淡黄色或者灰白色,尿的颜色深黄。 应对策略: 如果宝贝被确诊为新生儿肝炎,经过保肝等治疗后会很快就好转,一般不会有什么严重后果。 对于大多新妈咪来说,宝贝出生后遇到的第一个问题可能就是黄疸。发现宝贝出现黄疸时不要惊慌失措,先要初步判断一下是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸就不必忧心忡忡了,只要注意给小宝贝多饮水就可以了,一般到2周左右就会消退。 如果黄疸在宝贝出生后24小时内出现,一定要赶紧去医院,千万不要耽搁。因为,这种黄疸一般发展都很迅速,病情也往往比较严重。 如果宝贝的黄疸程度比较严重,或者持续加重,或者2周后仍不消退,或者退而复现,这些情况都要尽早去看医生,否则可能会延误治疗时机。 当宝贝出现黄疸时,一定要注意观察一下宝贝的大便颜色,有时大便的颜色对诊断也会很有帮助。黄疸儿的照顾 由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸,因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前,一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位,回家后再观察有无任何变化,如果愈来愈黄,黄的部位愈来愈多,就一定有问题,如果黄的部位慢慢消退,就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知: 1.仔细观察黄疸变化 黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。 2.观察宝宝日常生活 只要觉得宝宝看起来愈来愈黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡,容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查。 3.注意宝宝大便的颜色 要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。 4.家里不要太暗 宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白天宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。如果在医院时,宝宝黄疸指数超过15mg/dL,医院会照光,让胆红素由于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响,但不要让宝宝直接晒到太阳,怕会晒伤,而且也怕紫外线带来伤害。 5.勤喂母乳 如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸,就用水或糖水补充。 不知道宝宝吃得够不够的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿6次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化,如果黄疸退了又升高就绝对有问题,一定要及时去医院检查。 通常在医院时,宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围,而且不用照光,就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降,在正常情况下,7~10天后就会回复到出生时的体重,如果妈妈发现宝宝体重持续下降,身体又有愈来愈黄的趋势,就得送医院观察。不过专家认为,大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的,当然这还是得经过医生检查才行。 照顾黄疸宝宝的秘诀 仔细观察宝宝的日常生活,从肤色、身体状况、大便颜色等,而且平常家中不要太暗,尽量让自然光洒下来。坐月子不一定要暗暗的才行,明亮的空间能让心情更好。我家宝宝也是黄疸不退,是母乳性黄疸,最长的可以3个月呢,所以你先确诊看不是母乳性黄疸,如果是就没有问题,给宝宝喝5%的葡萄糖水,慢慢就退了!祝宝宝健康茁壮成长!
2016-06-08 04:02
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赵蕾 医师
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你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来和你谈谈“阴道炎”。阴道炎是许多女性的难言隐痛,在女性的一生中,在不同的时期或由于不同的原因,都可能遭遇阴道炎的袭击,如何在妇科专家对症用药、及时处理当然是最好的解决方案了。 1)滴虫性阴道炎 由致病原--阴道毛滴虫所引起的,通过性交传播或间接传播(经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播),主要表现为外阴搔痒,白带增多,白带为淡黄色泡沫状,严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛,伴有尿道感染时可有尿频、尿痛,甚至血尿。 用药--治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓,7--10天为一疗程,连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗,在治疗期间应避免性生活。此外,患者应注意个人卫生,避免不洁性交和交叉感染。 2)霉菌性阴道炎 由致病原--白色念球菌感染引起,多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上,传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。 用药--可口服大扶康150毫克,凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活,勤换内裤,洗涤用具均应用开水烫洗等。 3)加特纳菌性阴道炎 由致病原--加特纳杆菌引起,可通过性交传染,在性关系混乱的人群中,加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳杆菌引起的感染多见于性活跃女性。急性期白带增多,有鱼腥或氨的臭味,外阴潮湿不适,常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴骚痒。 用药--治疗这种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂,置入阴道深部,每晚一次,共10日;口服灭滴灵、氨苄青霉素。有全身感染者,可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。 4)淋菌性阴道炎 由致病原--淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,显脓性白带,阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,有10--20%的妇女可出现不孕或宫外孕。 用药--治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克,苍术15克,黄连15克,黄柏15克,败酱草20克,蛇床子15克,白头翁30克,苦参30克,地肤子15克,水煎。趁温热时洗外阴,每日1--次,7天为1疗程,一般1--2个疗程即可痊愈。 5)幼女阴道炎 多见于穿开裆裤的小女孩,发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩,或手指直接捅进阴道,甚至置放异物,致使外阴、阴道受污染,诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿,阴道内流水样分泌物,阴道灼痛或奇痛难忍。 用药--治疗幼女阴道炎,只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)冲水清洗阴道和外阴,便可收到满意效果。为防患于未然,不要给女孩子穿开裆裤,改穿宽松易脱的闭裆裤,同时教育女孩讲究卫生,勿用手或异物触摸阴道,每晚给女孩清洗会阴。 6)少女初潮阴道炎 女孩子第一次来月经,出于少女羞涩和对月经的朦胧认识,她们往往不懂或不注意经期卫生,滥用不洁净的卫生纸,致使外阴受不洁卫生纸污染,病菌乘机孳生和进犯,引起初潮阴道炎。特点是:会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激尿道口,出现尿频,尿痛症状。 用药--患者可于临睡前清洗阴道口和外阴,拭干后用洁净的手指,轻轻地将洁尔阴栓推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。 7)紧裆裤阴道炎 顾名思义,这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆,包臀。面料为化纤织物又密不透气,阴道分泌物和汗液不易散发,适宜细菌滋生繁殖,引起阴道炎。其主要症状是:白带过多,阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频,尿急,尿道刺激症状。 用药--治疗这种阴道炎,首先不要穿化纤织物的紧裆裤,改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴,服用环丙沙星,维生素C,或服用妇炎宝类中成药。 8)老年性阴道炎 是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感,严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带,并伴有臭味,此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。 用药--一旦发现患有老年性阴道炎,必须及早治疗,拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1:5000高锰酸钾外洗,阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗。 9)孕期阴道炎 在怀孕之前最好检查一下自己是否有阴道炎症,如果有的话,治疗彻底后再怀孕,因为这时医生可以大胆用药,而不用担心对胎儿会有什么影响,并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。女性在怀孕期间,激素水平升高,分泌物增加,阴道酸碱度改变,寄生于在阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作,其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。 用药--孕妇治疗阴道炎用药要特别慎重,可根据阴道炎不同类型选用外用药局部治疗,如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等外用药物,防止药物导致胎儿畸形。霉菌会在产道感染胎儿,使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。所以,孕妇治疗阴道炎要彻底,以防分娩时产道的真菌侵袭胎儿。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-06-08 04:09
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孟庆福 医师
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其实许多人都认为慢性肾小球肾炎是不能活动的,要卧床休息.我认为这是不妥的,应该适当的锻炼,因为生命在于运动嘛,象你这种情况我觉得可以采取徒手行进法,就是走路.饮食:要认真调配饮食。对慢性肾功能衰竭的病友需要限制蛋白质的摄取量,这样可以减少血液中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,有利于疾病的康复。一般而言,体重50公斤的肾衰患者,每日优质蛋白质的摄取量应为30至40克,并应均分于三餐饮食中。优质蛋白宜选用动物蛋白,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等,因其含人体必须之氨基酸较高,而在人体内分解后所产生的含氮物质较少,营养价值高,所以称之为优质蛋白。植物蛋白如稻米、面、玉米、豆类等含非必须氨基酸较少,生物利用度较低,故称之为“劣质蛋白”,应酌情限量。值得注意的是,有些病友道听途说自作主张,以为绝对忌口限制一切蛋白质的摄取会有益健康,结果造成人体血浆蛋白低下,营养不良,免疫力下降,各种感染、并发症相继出现、水肿反复难消。同样影响疾病的治疗。有关盐的限量也要注意。若病友并没有水肿或高血压和肾衰则可与平常人一般不必严格限制盐的摄取,但进食不可太咸、太辣,以清淡为好,因盐是一种调味品,不需限量的病友若盲目禁盐会影响病友的食欲,造成营养不良。但有水肿及高血压的病友若不限盐则会加重人体内的水钠潴留,影响利尿药的效果,使水肿难消;水钠潴留也会使血液容量扩张而引起血压升高,限盐则可减少血液容量,使血压下降。这类病友在限盐期一直在问:“我不吃盐、放些酱油和酱总可以吧……”真是很遗憾,答案是:步行。为了健康,只能暂时忍一忍了。酱油和酱含盐很高也在限量之内。水的限量怎样?一般病友若无尿少水肿的状况,饮水则没有严格的限量,但若有水肿尿少的病友则要适当限量。一般上,喝水每日在500至800毫升较为适合。可以性生活,但要适当控制次数,如合并血压增高则要减少每次性生活的时间;如果是狼疮性肾炎的活动期及肾功能衰竭期基本不可以性生活
2016-06-08 04:16
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尹君 医师
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fisher_lau先生,你好。根据你所叙述的症状和化验结果看,你现在是属于肾功能代赏期,伴有肾性高血压,尿常规不正常,说明肾炎尚未治愈,建议你需继续中医辨证论治,服用中药治疗,以达到完全治愈。对于你提出的几个问题答复如下:1、象你这样的肾炎病情是可以进行适当体育锻炼的,但要避免剧烈的运动,可以做些有氧运动,如散步、或快步走、打太极拳、体操等;2、饮食方面,应该吃低盐饮食,尤其是你血压高,更要吃低盐每天不应超过4克盐。尽量多吃新鲜蔬菜、水果,限制蛋白质的摄入量,每天一个鸡蛋、240ml牛奶、或2两瘦肉,尽量不吃植物(豆类)蛋白质,但可以适当喝些大豆的新鲜豆浆,对肾脏是有益的;3、肾炎患者,可以有适度的性生活,只要同房后没有疲劳感觉是完全可以过正常夫妻生活的,适度的性生活也有益于心身健康,但不要过频,更忌纵欲,尤其是肾功能不全的患者。你可以根据自己的身体状况掌握适度即可。祝你早日康复。
2016-06-08 04:22
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李华卿 医师
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中医科
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您好:尿频:是指排尿次数增多而尿量并不多的情况而言。正常人每天排尿5~8次,其中白天4~6次,夜间排尿1~2次。尿频主要由于膀胱受刺激或尿道受刺激,如膀胱和尿道有炎症或膀胱、尿道邻近器官有炎症,膀胱、尿道受异物、肿瘤等侵袭;膀胱容积减少如膀胱病变日久,使膀胱壁变硬、挛缩,或大的占位性病变,或腹腔肿物压迫膀胱,从而导致尿频。在生理状态下,如精神紧张、大量饮水、妊娠后期子宫压迫膀胱,亦可出现尿频,不属病变状态,应当注意。
2016-06-08 04:29
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