怀孕 4 个月时牙痛厉害，可能是龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙龈发炎等原因引起。应及时就医，采取合适的治疗措施。 1. 龋齿：牙齿受到细菌侵蚀形成龋洞，刺激牙神经导致疼痛。治疗时一般先清理龋坏组织，若情况不严重，可暂不补牙；若较严重，可能需在孕中期进行简单补牙。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓受到感染引发剧痛。治疗以缓解疼痛为主，可能需开髓引流。 3. 智齿冠周炎：智齿周围牙龈发炎。需进行局部冲洗，必要时使用对孕妇相对安全的抗生素，如青霉素、头孢类。 4. 牙周炎：牙龈红肿、出血，牙齿松动伴有疼痛。通过洁治、刮治等基础治疗改善。 5. 牙龈发炎：可能因激素变化或口腔卫生不佳导致。加强口腔清洁，使用淡盐水漱口。 总之，孕妇牙痛不可自行用药，应尽快到正规医院口腔科就诊，医生会根据具体情况选择安全有效的治疗方法。同时，孕期要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

对，吃木糖醇是对的，可能你还会牙龈出血，刷牙要万分注意

吃点下火的食物或者喝盐水

告诉牙医你在妊娠期,是可以用药治疗的,建议你输液青霉素吧.如有什么不明白的,欢迎你再次提问,我们会对你的问题密切关注.