大便时阴道流血但妇科检查正常，可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、宫颈病变、内分泌失调、阴道损伤、全身性疾病等。 1.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可能导致异常子宫出血，包括大便时阴道流血。可通过超声等检查发现，治疗常选择宫腔镜下息肉切除术。 2.宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌前病变或宫颈癌，都可能引起阴道出血。需进行宫颈细胞学检查、HPV 检测等，治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗。 3.内分泌失调：体内激素水平失衡，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征等，会影响子宫内膜的正常脱落，导致不规则出血。可通过激素六项检查明确，治疗常使用孕激素、短效避孕药等。 4.阴道损伤：大便过于用力可能导致阴道黏膜轻微损伤而出血。一般注意休息、保持局部清洁即可，若损伤严重需就医处理。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，也可能导致阴道出血。需要针对原发疾病进行治疗。 出现大便时阴道流血的情况，即使妇科常规检查正常，也不应忽视。建议进一步完善相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和个人卫生。

你好，考虑还是痔疮引起的症状大便出血。这个情况下需要遵医嘱手术治疗。服用药物往往作用不大。需要注意卫生很重要。不能吃辛辣刺激性食物和生冷食物。也可以局部使用云南白药痔疮膏 。、

如果是阴道流血最好做个检查，如果是便后流血可能是有痔疮引起的注意观察，注意观察出血量，期间注意局部卫生的洁净，饮食上不要吃刺激性的食物，