46 岁女性乳房发胀，可能由生理因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等导致。 1. 生理因素：女性在月经前、孕期或哺乳期，体内激素水平变化，可能引起乳房发胀。这是正常的生理现象，一般月经结束、分娩后或哺乳期结束会逐渐缓解。 2. 乳腺增生：内分泌紊乱，雌孕激素比例失调，可使乳腺实质增生过度和复旧不全。患者常感到乳房胀痛，可触及结节。治疗以心理疏导及改变生活习惯为主，症状严重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物。 3. 乳腺炎：多由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发胀。治疗包括使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等，形成脓肿时需切开引流。 4. 乳腺纤维腺瘤：多为无痛性肿块，但部分患者可有乳房发胀感。瘤体较小时定期复查，较大时可手术切除。 5. 乳腺癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现乳房发胀、肿块、乳头溢液等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。 46 岁女性出现乳房发胀，应引起重视，及时就医，通过乳腺超声、钼靶等检查明确原因，并采取相应的治疗措施。

考虑是乳腺增生的可能，建议去医院做乳透检查排除疾病的可能

乳房胀痛有生理性，也有病理性的，女性月经前期（排卵后激素水平的原因）胀痛和触痛是正常的，如果是症状严重或者没有规律性还有局部的乳房的包块等情况，就属于病理性的，需要到医院的外科或者乳腺专科进行B超和钼靶检查等来进行诊断和治疗。