甲状腺结节是否能不手术而自愈，取决于多种因素，如结节的性质、大小、症状、患者自身的免疫状况以及是否存在其他疾病等。 1. 结节性质：良性结节，如单纯性甲状腺肿结节，较小且无症状时，可能通过调整饮食、改善生活方式等有一定缓解。但如果是恶性结节，通常需要手术治疗。 2. 结节大小：较小的结节，直径小于 1 厘米，且无恶变迹象，定期复查观察即可。较大结节，产生压迫症状，一般需要治疗。 3. 症状表现：无明显症状的结节，可先观察。若有疼痛、吞咽或呼吸困难等，多需进一步干预。 4. 免疫状况：自身免疫功能良好的患者，对结节的控制可能更有利。 5. 其他疾病：若患者同时患有甲亢、甲减等甲状腺疾病，会影响结节的发展和治疗方式。 总之，甲状腺结节不手术能否好不能一概而论，需要综合多方面因素评估。患者应定期复查，遵循医生建议，必要时采取相应治疗措施。

其它情况下不论结节大小或多少，只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。

对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢進者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。