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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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泌乳素高可能由多种原因引起,如生理性因素、药物性因素、病理性因素、特发性因素、神经刺激因素等。 1.生理性因素:妊娠、哺乳期、应激状态(如剧烈运动、紧张、低血糖等)可导致泌乳素生理性升高,一般无需特殊处理,诱因去除后可恢复正常。 2.药物性因素:某些药物如抗精神病药(如氯丙嗪)、抗高血压药(如利血平)、胃动力药(如多潘立酮)等可能引起泌乳素升高,必要时可在医生指导下调整用药。 3.病理性因素:垂体瘤是常见的病理性原因。若瘤体较大,可能需要手术治疗;较小的瘤体或微腺瘤,可先药物治疗,如使用溴隐亭、卡麦角林等。 4.特发性因素:找不到明确原因的泌乳素升高,可先观察,定期复查,必要时药物治疗。 5.神经刺激因素:胸部皮肤受刺激、周围神经损伤等也可能导致泌乳素升高,需去除刺激因素。 总之,发现泌乳素高应及时就医,明确原因,在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。
2024-10-13 14:01
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好抗泌乳素-溴隐亭疗法 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。 溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。 促排卵治疗 适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。 手术疗法 适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。 现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。
2024-10-13 14:01
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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溴隐亭主要用于治疗:抗震颤麻痹,闭经或溢乳,抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征,肢端肥大症,女性不育症和亨丁顿舞蹈病。临床用于治疗帕金森病,治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常,如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。还可用于垂体腺瘤等。①震颤麻痹:开始每次1.25mg,每日1~2次,在2周内逐渐增加剂量,必要时每2~4周增加2.5mg,以找到最小的满意剂量,每日剂量以20mg为宜。甲磺酸溴隐亭胶囊甲磺酸溴隐亭胶囊②闭经或乳溢:开始每日2.5mg,在1周内逐渐增至每日2~3次,每次2.5mg。③抑制生理性泌乳:每次2.5mg,每日2次,连续2周,必要时可用至21日。④女性不育:开始每日2.5mg/次,1周内增至2.5mg,每日2~3次。⑤催乳素增高所致经前期综合征:开始每日1.25mg于经前期第14日开始服用,每日增加1.25mg,直至剂量达每日2次,每次2.5mg,按此剂量直至月经来潮。口服:治疗帕金森氏病:每日15~30mg或20~40mg,分3次口服。用于闭经、溢乳症,从每日1.25mg/次开始,逐渐增大剂量直至每日7.5mg,分3次于睡前或进餐时服。用于肢端肥大症:从每日1.25mg剂量开始,一般增至每日15~20mg,分2~4次服。
2024-10-13 14:01
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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女性在怀孕或是生育后,体内会产生能分泌乳汁的激素,叫做泌乳素或催乳素。这种激素是存在于血液中的。如果不是在上述两个阶段发现有乳汁分泌,通常表明你的血液中的泌乳素浓度偏高。引发这种病症的原因很多,像甲状腺功能不足,或者服用精神镇定剂,都有可能使血液中的泌乳素升高。还有,女性的一些乳房肿瘤(良/恶性均有)会有一些分泌物,但多数为无色或血性,而且仔细摸可以发现肿物。可以到医院检测一下体内各种激素水平请及时就医,向医生详细描述各种症状,包括像月经量这样看似再普通不过的事情,尽可能给医生提供诊医线索。祝你健康。
2024-10-13 14:01
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张树立 主治医师
东平保法综合医院
其他
内科
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PRL(≥25ng/ml)即为高泌乳素血症。 高泌乳素血症,系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。 正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。 一、生理性高催乳素血症 (一)夜间和睡眠(2~6Am)。 (二)晚卵期和黄体期。 (三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。 (四)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。 (五)产褥期:3~4周。 (六)低血糖。 (七)运动和应激刺激。 (八)性交:在性高潮时明显升高。 (九)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。 二、病理性高催乳素血症 (一)下丘脑-垂体病变 1.肿瘤: 非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病神经胶质细胞瘤。 功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。 2.炎症:颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。 3.破坏:损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病。 4.空泡蝶鞍综合征。 5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。 6.精神创伤和应激。 7.帕金森病。 (二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。 1.假性甲状旁腺功能减退。 2.桥本甲状腺炎。 (三)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。 (四)肾上腺及肾病:阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。 (五)多囊卵巢综合征。 (六)肝硬化。 (七)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。 (八)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。 (九)医源-药物性因素: 1.胰岛素低血糖。 2.性激素(雌-孕激素避孕药)。 3.合成TSH-RH。 4.麻醉药:吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。 5.多巴胺受体阻断剂:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。 6.多巴胺重吸收阻断剂:Nomifensine。 7.CNS多巴胺降解剂:Reserpine、amethyl-Dopa。 8.多巴胺转化抑制剂:阿肽。 9.单胺氧化酶抑制剂。 10.二苯氮类衍生物:二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂:5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。 (十)特发性。 一、肿瘤型高泌乳素血症 二、产后型高泌乳素血症 三、特发型高泌乳素血症 四、医源性高泌乳素血症 一、月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳。 三、不孕 70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。 (一)低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。 (二)视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。 (三)高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。 (四)肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,GH升高。 (五)粘液性水肿:见于合并甲低时。 (六)糖尿病和糖耐量试验异常。 (一)蝶鞍断层:正常妇女蝶鞍前后径
2024-10-13 19:29
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