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回答1
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夏虎 主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
小儿心血管内科
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正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿.但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠.90%以上的宫外孕发生在输卵管.这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险! 造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎.由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床.还有的是因为输卵管发育不良,畸形,输卵管过长或有憩室.其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫,使输卵管移位或变形,输卵管内有异位子宫内膜等,这种情形均少见.当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育,很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂,输卵管的破裂造成大量出血,严重时可引起休克,如抢救不及时可危及生命.输卵管妊娠在没有破裂或未流产时,由于没有特殊表现,往往被忽略.而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血.所以早期诊断宫外孕是非常重要的.首先对有慢性盆腔炎或人流术后继发不育的妇女当停经6~8周后(个别亦有月经仅过数天者)应及时查妊娠试验,如试验结果为阳性,则要进一步进行B超检查,以确定受精卵着床部位.如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕,立即去医院就诊.疼痛剧烈并有血压下降等休克征兆时就不要随便行动,应卧床并及时与医院急救室联系,以最快的速度得到救治.相对来说,反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕.那么宫外孕的发病因素: 1.反复人流 随着传统观念的不断改变,婚前性行为导致人流日趋普遍,反复人流易引发宫外孕.目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5-6倍.人流次数越多,发生宫外孕的几率越大.因此,无论是否生育,女性都应做好避孕工作,防止宫外孕的袭击. 2.慢性盆腔炎 慢性盆腔炎,尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素,女性千万不能忽视这个妇科常见病.因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了. 因此任何育龄妇女都应注意个人卫生,杜绝不洁性生活史,减少盆腔炎的发生,使宫外孕的发生率降到最低. 3.上环 根据医学教科书的资料,上了节育环的妇女中,仍然有3%左右会怀孕,因此,即使上了节育环,出现腹痛症状也要考虑宫外孕.至于腹泻表现,是因为腹腔内出血刺激了肠道,造成了肠蠕动加快出现腹泻. 因此,只要是育龄期妇女,一旦有腹痛表现,必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险. 4.有宫外孕史 有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大,但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管.因此,再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作. 5.试管婴儿 正常怀孕可导致宫外孕,同样试管婴儿也可导致宫外孕.据统计,试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%.因为受精卵在第三天放入宫腔时,还需等待3-4天才能找到合适的“土壤”.这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件,受精卵就会跑到输卵管居住,引发宫外孕.所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病,防止宫外孕的发生,提高妊娠率. 因此,采取安全有效的避孕措施,杜绝不洁性生活,及时治疗盆腔炎等妇科疾病,宫外孕完全是可以预防的.育龄妇女若出现阴道流血,腹痛,腹泻,休克等症状,一定要警惕宫外孕,及时到医院诊断治疗,将其危险性降到最低.宫外孕的治疗方法 化学药物治疗 主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者. 一般认为符合下列条件,可采用此法: ①输卵管妊娠包块直径
2024-10-14 04:30
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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宫外孕是一种危险的妊娠情况,可能导致严重后果。处理方法包括密切观察、药物治疗、手术治疗等。需要根据患者的具体情况,如妊娠部位、症状、血HCG 水平等综合判断。 1. 密切观察:对于病情稳定、症状轻微、血HCG 水平较低且呈下降趋势的患者,可暂时密切观察,定期复查血HCG 和超声。 2. 药物治疗:常用药物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。药物治疗适用于早期宫外孕、无药物禁忌且血HCG 水平不高的患者。但使用药物可能会有一定副作用,如胃肠道反应、口腔溃疡等。 3. 手术治疗:包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是常用的选择。若患者出现腹腔内大出血、休克等紧急情况,则需进行开腹手术。 4. 术后护理:术后要注意休息,保持伤口清洁,预防感染。饮食上要均衡营养,促进身体恢复。 5. 心理调适:患者可能会因宫外孕产生焦虑、恐惧等情绪,需要家人和医护人员的关心和支持,进行心理疏导。 宫外孕需要及时诊断和处理,患者应积极配合医生治疗,选择合适的治疗方案,以保障自身健康。
2024-10-13 13:03
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好:子宫肌瘤的治疗有多种方式,从传统的开腹手术,到现在的微创(腹腔镜,宫腔镜,动脉栓塞等),甚至无创的治疗方法聚焦超声消融治疗。各种治疗方法都有其最佳适应症。如果不做手术,最好的方法就是超声消融,将体外产生的超声直接聚焦在体内肌瘤处,利用产生的高能量适形对肌瘤组织进行治疗。这种方式因为无创,副作用极小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀,不住院,没有手术和麻醉风险。疗效确切,时候即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。而且针对肌瘤复发的问题,超声消融治疗可重复性好,一旦有肌瘤复发,就可以仅针对肌瘤进行治疗。超声消融治疗所用的超声和我们在医院做检查用的超声是一样的,对人体是没有伤害的。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,并且术后即刻就可以做MRI看治疗效果,评价的指标都是很客观易见的!目前只有大型的三甲医院才有,比如北京二炮医院、重医附一院、重医附二院、西安西京医院,上海徐汇区中心医院等.
2024-10-13 13:03
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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宫外孕的主要表现1?停经月经过期数天至数十天,常常是未查觉的时候发病.2?腹痛下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.3?阴道出血常是少量出血.4?其他症状可以有恶心,呕吐,尿频.5?检查妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.这时应考虑是否发生了宫外孕,及时救治.(二)应急措施(1)怀疑宫外孕,应立即送医院救治.避免活动,平躺.通常要施行急诊剖腹手术.(2)距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物.(三)预防措施预防较难,但下面一些情况容易发生宫外孕,应高度警惕.(1)有附件炎,盆腔炎病史的妇女;(2)有输卵管手术史的妇女;(3)不孕症;(4)有“宫外孕”史的妇女;(5)上着宫内避孕器的妇女.
2024-10-13 13:03
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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宫外孕的症状有1.腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。2.停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。3.阴道出血:常是少量出血。4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。5.其他症状:可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。
2024-10-13 13:03
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什么是宫外孕? 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。宫外孕指所有发生在子宫以外(最常见于输卵管)的妊娠,是一种异位妊娠。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。 查看全文»
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