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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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你好!首先祝你早生贵子!我来给你谈谈“不孕症检查及治疗”的问题。怀孕并生出健康的孩子,必须具备以下四个基本条件:首先输卵管要畅通,并且形状要好;其二要有卵,卵的质量要好;其三要有精子,精子的质量要好;其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可,所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时,就应按以下四个阶段进行不孕症的检查及治疗。1)找原因、确诊阶段无论是原发不孕(婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人),还是继发不孕(过去曾怀过孕,但现在又怀不上的人),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走,求医问药,几年下来钱没少花,药没少吃,但均无济于事。有些人始终就没找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又没能正确治疗,而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行,这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击,有些人已经失去了治疗的信心,有些人甚至失去了生活的勇气。 对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:1.妇科常规检查--生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。2.输卵管通畅度及形状的检查--现有输卵管碘油造影及通液术。3.生殖内分泌的检查--在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。4.生殖免疫的检查--抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。5.卵巢排卵情况的检查--基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。6.全胚胎培养及染色体的检查--适用于不明原因流产及胎停育的患者。男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。 2)基础治疗阶段 通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。 对于精液质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。 经过系统的基础治疗及调整,使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。有不少夫妇在此阶段便已怀孕,如未能受孕,则进入下一步,即助孕阶段。 3)助孕阶段 有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的,但有些夫妇需要进一步采取合理、有效的措施和手段,才能达到怀孕的目的。 目前随着科技水平的不断发展和提高,很多先进的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床,因此助孕的方式、方法也很多,如:1.人工授精--即将精液优选后,在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常,但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性,而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。2.配子移置--即将卵子、精子分别取出,经过处理后,同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳,伞端不通或输卵管蠕动功能不好,而不能自然吸卵受孕者。3.试管婴儿--是针对那些双侧输卵管不通的女性,用超排卵的方法将成熟的卵子取出来,在试管内与精子结合,形成受精卵后,再移植到宫腔内受孕。4.显微注射--是用单个精子直接注入到卵泡中,与卵子结合后,移植到宫腔内着床受孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。5.代孕母亲--有些妇女自己的子宫不能再怀胎了,但卵巢功能还好,并有卵子,这样将其卵子取出,再用其丈夫的精子与卵子结合,将精卵结合的受精卵细胞植入到另外一位身体健康、子宫发育正常的妇女体内,生长发育至正常分娩。这个婴儿的遗传基因还是他们夫妇自己的。 以上这些方法都只能是助孕的手段,而不是怀孕的唯一途径,不可能做到100%的成功,不孕症夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下来决定采取何种方法助孕,无论采用何种方法,都要求患者应该具备足够的心理承受能力及经济实力。相信随着科学水平不断提高,成功率会不断上升。 4)保胎阶段 患不孕症的患者在经过治疗后能怀孕应该是很幸运的,所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意,这些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的,即内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是:雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素。所以这些妇女一旦怀孕,就应给予外源性激素来补充,才能确保胎儿正常生长发育,经该门诊治愈怀孕后出生的孩子都非常健康可爱。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2024-10-13 21:24
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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不孕症的发生可能由多种因素导致,如排卵障碍、输卵管堵塞、子宫异常、男方精液问题、免疫因素等。 1.排卵障碍:卵巢功能异常,无法正常排出卵子。常见疾病如多囊卵巢综合征,可通过药物如氯米芬、来曲唑、促性腺激素等促排卵治疗。 2.输卵管堵塞:炎症、粘连等原因使输卵管不通畅。治疗方法有输卵管通液术、腹腔镜下输卵管疏通术。 3.子宫异常:子宫畸形、子宫内膜息肉等。需根据具体情况选择手术治疗或药物调理,如孕激素类药物。 4.男方精液问题:少精、弱精、畸精等。改善生活方式,必要时药物治疗,如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸等。 5.免疫因素:自身免疫抗体影响受孕。可能使用免疫抑制剂,如泼尼松。 不孕症的原因较为复杂,需要夫妻双方共同检查,明确病因后,在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时,保持良好的心态和生活习惯也有助于提高受孕几率。
2024-10-13 13:43
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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1.输卵管通液说通畅就肯定通畅吗,因为有人说这个不准的,要做输卵管造影,我做通液用了全麻,花了8百多,而且精神紧张,反复检查可折腾不起啊.不能说明,通不能说明到底有没有粘连,如果没有问题你为何不怀孕呢,不通也不能说明哪侧不通,不能到什么部位,什么程度。最好能够选择一个动态造影兼诊断治疗为一体为好。2.有医生建议我做子宫诊刮,我的情况需要做吗?我月经要来8天,而且量少,头两天都是黄褐色的,要到第三天才是鲜红色的,以前年轻时可不是这样的.这说明子宫有问题吗?你的情况是没有什么必要的,一不能明确诊断,二是对子宫又是一个损伤。3.我现在需要做什么检查,还是先吃点药调理一下,中医管用吗,哪里有看这个的中医?吃药不管用的,太盲目。4.上海有哪家医院看这个比较好?看哪位专家?上海的情况不了解,我们在北京,方便来看看。哎,我已经断断续续看了近一年了,都有种厌烦的感觉了,可真的很想要个孩子啊!请大家帮我出出主意吧第一次问题补充:补充:通夜说通畅的,那我想至少有一侧是通的呀,还有必要做输卵管造影吗希望可以帮助你,明确诊断解决问题,早点要上自己的宝宝。
2024-10-13 13:43
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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查男性精液
2024-10-13 13:43
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这没关系的哦,子宫口有大小之分了在生时可能医生采取的工具不一样了,所以不用担心的
2024-10-13 13:43
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