咳嗽痰中有血且肺里有淤血可能由多种原因引起，如肺部感染、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等。 1.肺部感染：细菌、病毒或支原体等病原体感染肺部，导致炎症，使肺部血管通透性增加，出现咳嗽、咳痰带血，甚至肺内淤血。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.肺结核：结核分枝杆菌侵袭肺部，引起肺部组织损伤，导致咯血和肺内淤血。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支气管扩张：支气管壁结构被破坏，扩张变形，容易反复感染和出血。治疗药物有氨溴索、氨茶碱等。 4.肺癌：肿瘤细胞侵犯肺部血管，造成出血和淤血。治疗方案包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。 5.肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，影响肺部血液循环，导致咯血和淤血。治疗药物有肝素、华法林等。 总之，出现咳嗽痰中有血且肺里有淤血的情况应引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

病情分析：出现这种情况的原因应该是呼吸道有出血的情况，比如鼻部出血或者是支气管部位出血。
指导意见：一般情况下，如果血液直接咯出的话应该是鲜红色的。但是如果出去以后血液在出血的部位时间长了以后，就会变黑变暗。所以咯出来应该是黑血。

你好，你的情况多考虑是肺炎或者气管炎的可能，建议最好去医院拍片和详检血常规看看，在指导治疗较好，避免盲目用药延误病情。