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幼儿常见的牙齿问题有哪些及如何应对

婴幼儿

幼儿牙齿问题

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    幼儿牙齿问题较多,如龋齿、乳牙滞留、牙齿外伤、牙齿畸形、牙齿萌出异常等。 1.龋齿:幼儿爱吃甜食又不注意口腔清洁易导致。表现为牙齿表面变黑、形成龋洞。治疗常采用补牙,药物可选氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等。 2.乳牙滞留:新牙已萌出但乳牙未脱落。多因饮食过于精细,需及时拔除乳牙。 3.牙齿外伤:玩耍时磕碰损伤牙齿。轻者可观察,重者需治疗,如复位固定。 4.牙齿畸形:常见有地包天、龅牙等。早期可通过矫正器干预,严重的后期正畸。 5.牙齿萌出异常:包括萌出过早或过晚。需检查原因,如营养不良、内分泌问题等。 总之,家长要关注幼儿牙齿健康,培养良好的口腔卫生习惯,定期带孩子看牙医,早发现早治疗。

    2024-10-13 14:16
  • 回答2

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    与缺乏微量元素钙有关,可用葡萄糖酸钙含片(用水化开后,口服),补钙的同时要补充维生素D(如:伊可新或维生素D滴剂),以促进钙的吸收。婴儿最早有4个月乳牙开始萌出的,但大部分婴儿是从6个月以后开始长牙。牙齿通常是一对一对长出。最早出现的是下方的门牙(前牙),之后是上门牙,然后是侧门牙,再后是前磨牙和犬齿,最后是后磨牙。一般到3岁时,20颗乳牙全部出齐。婴儿的第一颗牙出现早晚不同,一般是4—12个月之间出来都算正常。如果1岁时还未长牙,只要其他发育都正常,也不必太担心,只有极个别情况是由于代谢紊乱而出牙迟,但通常这不会只表现在牙齿上,也会在其他方面表现出来。长牙的次序与遗传、体内钙含量、是否乳牙缺损等情况有关。观察宝宝是否有其他异常表现,比如夜啼、出汗、枕秃、生长发育情况等,如有这些现象出现,建议去医院检查血钙。一般情况下,宝宝1岁以前出牙都属正常。根据你介绍的情况看,宝宝是有要出牙的表现,可以给她一些较硬的小饼干、面包干、烤馒头片等,让宝宝磨磨牙龈,帮助宝宝尽快出牙。实际上每个婴儿出牙齿的时间不完全相同但有一定的规律,乳牙按一定的时间、顺序、左右对称性的萌出。一般情况下在婴儿6~7个月开始出牙,早的也可以是4个月,晚的到10个月甚至12个月,到2岁或2.5岁时乳牙才全部出齐。乳牙全部萌出共有20只,上下颌各10只。宝宝乳牙已经开始萌出,在时间上还算是正常范围的。宝宝开始出牙以后,就应该及时给宝宝添加辅食了,让他开始学会咀嚼食物,还要给宝宝吃点比较硬的食物,以刺激牙龈,促进牙齿的萌出。在出牙期间,应加强宝宝的营养,注意补充维生素D和钙。宝宝的饮食要多样化,既要保证一定量的鱼肉蛋奶等含蛋白质的食物,也要一定量的蔬菜和水果,适当吃一些较硬的食物,也就是食物不要太精细,因为含纤维多的食物不但可锻炼宝宝的咀嚼功能,促进颌骨、牙齿的发育,而且对口腔牙齿有自洁作用。宝宝长牙慢一般和遗传、缺钙有关。不知道宝宝其它方面发育情况如何,建议带宝宝去医院做个血微量元素的检查,看是否因缺钙引起,平时多给宝宝吃些含钙量较丰富的食物,多带宝宝晒太阳。

    2024-10-13 14:16
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    你好,可以很容易的推断出你的宝宝患有龋齿,要尽快的就医.如果晚了的话,会对将来的牙齿发育有影响.下面呢,我仅就一些幼儿牙齿的常见问题给你做一个介绍.儿童乳牙的龋病发病率是极高的,有了龋病一定要及时治疗,尤其是乳磨牙.因为乳,恒磨牙替换的时间非常晚,在12~13岁的时候才开始替换.如果乳磨牙过早脱落,会造成将来的恒牙排列不齐,也不易于清洁,容易发生龋齿.  儿童上了小学以后,恒牙逐渐萌出,这个时候就要注重恒牙的保健了.儿童的第一对恒磨牙多在6岁左右萌出,故又称为“六龄齿”.因为它常悄悄长在最后一颗乳磨牙的后面,所以常被家长误认为是乳牙而忽视对它的保护.  六龄齿是非常重要的.因为它一萌出就不再替换,是伴随人一生时间最长,担负咀嚼功能最重要的牙齿.它还负责确定上下牙弓之间的关系,引导其它恒牙排列,它在口腔中的“战略地位”可想而知.据调查,小学生中90%的龋齿发生在六龄齿的咬面窝沟.其原因除个人不注意口腔卫生外,还有六龄齿本身在结构形态上存在的发育缺陷,即咬面面积大,且凹凸不平,窝沟很深很窄,最细的牙刷毛也无法进去,成为食物残渣滞存和致龋菌生长繁殖的最有利的场所.所以,刷牙漱口对窝沟龋的预防效果不佳.  “窝沟封闭”防龋术  口腔医学专家们经过数十年的研究,终于发明了一种通过“填平窝沟”,来达到从根本上预防窝沟龋的有效方法——“窝沟封闭”.这种方法是将一种液态的高分子复合树脂填涂在咬面的窝沟处,待其渗入窝沟后,再使之变硬,固化,从而在咬面形成坚固光滑的平面.没了窝沟,口腔中的致龋菌自然就失去了滋生的环境,同时被封闭存留在窝沟中的细菌也会因为断绝食物来源而无法产酸,致龋.  这种方法操作简单,只需几分钟,不破坏牙齿,无疼痛感,填充后不影响咀嚼和味觉,孩子容易接受.保护六龄齿要以预防为主,恒磨牙刚刚萌出1~2年内,是最易于发生龋坏的时期,在此期间做窝沟封闭,越早效果越好.一般坚持2~3年的窝沟封闭后,恒磨牙就不容易患龋病了.

    2024-10-13 14:16
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    孩子的口腔问题不容忽视,从半岁以后就该定期去医院检查口腔,平时也要保证好的习惯,早晚漱口,饭后漱口,少吃甜食,等等,这样能保护孩子的牙齿,预防口腔疾病,更能防止虫牙。

    2024-10-13 14:16
  • 回答5

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    袁武贞 住院医师

    威县中医院

    二级甲等

    儿科

    龋齿(dentalcaries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focalinfection),致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料(fillingmaterrial)填初,并恢复牙齿缺损的外形,龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗,在去净龋坏组织以后,有时洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治疗,然后才能填初。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合充填树脂(compositeresin)。乳牙因要换牙,可以用玻璃离子水门汀(glasssonomercement)填补(暂时性充填材料)。没有形成龋洞的衩期龋,可以用药物治疗的方法,能达到一定的疗效。恒虐待常用氟化钠糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色,故不用于恒牙)。涂药治疗后,仍可能复发,需要每半年复查一次。因此,治疗龋齿,愈早愈好。龋齿是多因素疾病,主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液,三者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境,是重要影响龋病的因素。1.细菌龋齿发生和发展过程中,由于细菌在龋病发病中起着主导作用,因此,近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dentalplaque)。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。2.饮食在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖。牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足,牙齿的抗龋性就低,造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响。3.牙齿牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑,而且不易清除掉,容易诱发龋齿。矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。唾液是牙齿的外环境,起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面,减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留,助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力,也影响细菌的生活条件。龋齿是小儿常见的多发病,乳牙患龋率高峰约在5岁左右,恒牙患龋率约在15岁左右。根据上海市1981年调查材料,在15059名幼儿圆儿童和中小学学生中乳牙患龋人数为8523人,乳牙患龋率为56.62%。4岁时患龋率达65.92%,9岁为83.57%。据1983年北京地区对中小学生的调查,城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%,12岁为67.29%,17岁为73.61%。一般农村较城市人口恒牙患龋为低。资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%,平均龋牙数为1.67颗;农业人口患龋率为55.67%,平均龋牙数1.27颗。我国幅员辽阔,各地条件有别,患龋情况也有差别。因此,防龋工作应从牙齿一萌出就开始。龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋(图1)。图1龋虫及其并发病1.浅龋龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。2.中龋龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。3.深龋龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,一败涂地去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。深龋未经治疗,则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除。预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作,其基本原则是针对发病因素,采用相应措施。1.减少或消除病原刺激物减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌,减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次,饭后漱口。唾前刷牙更重要,因为夜间间隔时间长,细菌容易大量繁殖。要顺刷,即“上虐待由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净,刷牙后要漱口。不要横刷,横刷容易损伤牙龈,也刷不净牙缝里的残渣。1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议,制订了“保健牙刷暂行规格”。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会,由牙刷分会委员会对“暂行规格”。幼儿的牙刷标准毛束不超过两排,每排5~6束,毛质要软,小学生使用的牙刷毛不不超过三排,每排6~7束。又制定了中学生牙刷标准,以备成人牙刷作为参考。应该注意儿童的饮食习惯,按时增加各种辅食,多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物,对牙面有磨擦洁净的作用,减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼,既增强牙周组织,又能磨擦牙齿咬面,可能使窝沟变浅,有利减少窝沟龋。2.减少或控制饮食中的糖我国是以谷类为主食的国家,控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来,糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖(sugarsubstitute)来降低龋齿,这在我国当前是不实际的,也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖(aspartame)含有毒性,已经引起国际上的注意。3.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法(fluidation)增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质表面或表面的结构,增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有:自来水氟化(centralwaterfluidation)、学校饮水氟化(schoolwaterfluidation)、牙面涂氟(topicalfluidization)、含氟牙膏刷牙(fluidetoothbrushing)、氟溶液漱口(fludemouthrinse)等方法。自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠,使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。这是当前效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解,因此,只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年,由于加氟量计算不当(采用了世界卫生组织推荐的参考量),导致广州地区儿童发生氟斑牙,引起了家长的不满,现已停止全面加氟。我国地处三个地带,高氟地区很多,各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别,饮食种类和习惯也不尽同,因此,儿童每日摄氟量均需周密计算准确,因此,在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。总之,氟防龋方法在高氟区均不能使用,有氟斑牙的儿童也不应使用。钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮水中加入氟化钠,提高水的含氟量的防龋适宜浓度,由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小,但加氟量要计算准确。上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下,推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口,每周或每2周1次,含漱1分钟,不得吞咽。是较为可行的方法。含氟牙膏刷牙法,一般浓度不超过0.4%氟化钠,儿童每天早、晚各刷牙1次,有一定降低龋齿的效果,较易推广,也是目前国际上公认的最佳辅助方法。任何氟化防龋方法,都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。总之,龋齿发病因素是复杂的,当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此,预防龋齿要防治结合,既控制新龋发生,又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作,定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作,保证身体和牙齿的健康,可以降低龋齿的发病率。

    2024-10-13 16:31
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