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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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吐血可能由多种原因引起,包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、全身性疾病、口腔疾病以及创伤等。 1.消化系统疾病:如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。胃溃疡多因胃黏膜受损,胃酸侵蚀胃壁导致;十二指肠溃疡则常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染相关;食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者。 2.呼吸系统疾病:肺结核、支气管扩张等。肺结核是由结核分枝杆菌引起,损伤肺部血管可致吐血;支气管扩张时,支气管壁结构被破坏,易破裂出血。 3.全身性疾病:如白血病、血小板减少性紫癜等。这些疾病会影响血液的凝血功能,导致出血倾向。 4.口腔疾病:牙龈炎、牙周炎严重时,牙龈出血量大也可能被误认为吐血。 5.创伤:如胸部外伤导致的肺部损伤,或食管异物造成的食管损伤等。 吐血可能是严重疾病的表现,一旦出现应及时就医,进行相关检查,如胃镜、胸部 CT、血常规等,以明确病因,并在医生指导下进行治疗。
2024-10-13 13:05
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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从嘴里出来的血可能有两种来源,来自呼吸道称咯血,来自消化道称呕血.有时候二者很难鉴别,你的可能是咯血.对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血.部分隐匿性咯血可能由于气管,支气管非特异性溃疡,静脉曲张,早期腺瘤,支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起. 1,支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性),慢性支气管炎,支气管内膜结核,支气管癌(原发性肺癌)等.较少见的有良性支气管瘤,支气管内结石,支气管非特异性溃疡等. 2,肺部疾病常见的有肺结核,肺炎,肺脓肿等,较少见的有肺瘀血,肺梗塞,恶性肿瘤转移,肺囊肿,肺真菌病,肺吸虫病等.肺结核是最常见的咯血原因之一. 3,心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血.某些先天性心脏病如房间隔缺损,动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血. 4,其他血液病(如血小板减少性紫癜,白血病,血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等.为了自己的身体最好去医院看病吧咯血检查 1.血常规,有关凝血机制的检查,痰内抗酸杆菌,瘤细胞,肺吸早卵,痰普通培养及真菌培养等,对明确咯血的病因帮助很大. 2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视,必要时进行胸部后前位及侧位摄影,休层及CT摄影. 3.支气管镜检查.鉴别诊断 须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病: 1,伴发热,可见于肺结核,肺炎,肺脓肿,肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热,支气管癌等. 2,伴胸痛,可见于大叶性肺炎,肺梗塞,肺结核,支气管癌等. 3,伴呛咳,可见于支气管癌,支原体肺炎等. 4,伴皮肤粘膜出血,须注意钩端螺旋体病,流行性出血热,血液病,结缔组织病等. 5,伴黄疸,须注意钩端螺旋体病,大叶性肺炎,肺梗塞等.严密观察自己状况,若有再发一定去医院.注意保暖防止呼吸道感染
2024-10-13 13:05
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回答3
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血.引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起.肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂,出血约占25%.大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病.对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性.一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素.上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便.出血量多,急,可表现为吐血;出血量少,慢,则以解黑便为主.有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便.吐血的颜色可由出血量,出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色,暗红色或鲜红色.吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感.吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕,心慌,烦渴,出冷汗,晕厥,属上消化道大出血,病情较危重.对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施.这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服.维持治疗时间长短应根据病情决定,短者3-6个月,长者1,2年,或者更长时间.①吐血缠绵不止,时轻时重,病程较长者,要多加休息,不能过于劳累以免加重吐血症状. ②饮食宜富有营养和易于消化的流质或半流质,忌烟酒,常嘱藕,蔬菜,桔子等,食不宜过凉,以防伤脾. ③平时可考虚针刺疗法,取穴合谷,内关,足三里,涌泉,脾俞,梁门.耳针穴位可选用肾上腺,皮质下,神门等.
2024-10-13 13:05
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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鲜血的话是因为吐得太干食道划破了。没事的。喝水。。如果是暗色血就要去医院了
2024-10-13 13:05
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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应该是胃出血无疑,应该及时去医院抢救治疗,不应该耽误治疗而使病情加剧甚至危险,先应该将出血处置好,止血是首要,调理是在不再出血后,因为流失不少血也会耗伤元气,是你的体力下降很多,应注意休息,保暖,合理用餐,不要食生冷辛辣油炸烘烤食品,少吃多餐,以暖软食品为宜,严禁服用阿司匹林药,胃疾是3分治7分养.1.常规处理:①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息.2.抢救休克:①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多;②输液量估计,原则上是量出为入.可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度.液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡.3.止血剂的应用:①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血.4.病因治疗:①应激性病变或溃疡病出血,或,可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;②食管,胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3~6.6kPa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血.5.手术治疗:主要适用于:①肿瘤出血;②经内科治疗无效的大出血.
2024-10-13 12:06
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