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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。其成因复杂,包括多次刮宫或分娩、子宫手术史、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术受孕等。前置胎盘可能导致产前出血、产后出血、胎儿窘迫等。 1.多次刮宫或分娩:多次刮宫或分娩会损伤子宫内膜,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供应不足,为获取足够营养,胎盘面积扩大,延伸至子宫下段。 2.子宫手术史:如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等,子宫切口处瘢痕愈合不良,影响胎盘附着。 3.胎盘异常:胎盘面积过大或形状异常,如副胎盘等,容易延伸至子宫下段。 4.受精卵滋养层发育迟缓:受精卵到达子宫腔后,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段。 5.辅助生殖技术受孕:通过辅助生殖技术受孕的孕妇,发生前置胎盘的风险相对较高。 总之,前置胎盘对孕妇和胎儿都有一定风险。孕妇要按时产检,一旦发现异常出血应及时就医。医生会根据具体情况选择合适的治疗方案,以保障母婴安全。
2024-10-13 13:49
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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正常的胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,前置胎盘有三种类型:边缘性,部分性,完全性.前置胎盘的类型可因诊断时期不同而改变,妊娠中期(孕13-27周末)B超检查发现胎盘前置者,不易诊断为前置胎盘,而应称胎盘前置状态.是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。什么原因引起前置胎盘目前尚未明确。可能与以下因素有关:①子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段。②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段。③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。前置胎盘的症状妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者。阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。B超检查胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查。根据你的情况,你一定要注意休息,积极产前检查,严密监护.
2024-10-13 13:49
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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前置胎盘有一定的危险性。前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全,生育或流产过多,刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给,胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓,到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段,植入宫壁,形成前置胎盘。前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中,有时孕妇一觉醒来,才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次,有的则反复出血,而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。如果医院对你的诊断无误的话。你平时应尽量减少活动,多卧床,而且应该是头低脚高(是整个床成一个斜坡状,医院保胎就是如此的)。你还应该密切注意你的阴道出血状况,特别是妊娠晚期不论阴道出血多少,均应及时去医院明确诊断,早期接受治疗,以免延误病情而危及母婴生命。祝你平安分娩!
2024-10-13 13:49
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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怀孕四个月了,做B超检查我是胎盘位置低,上面写的是胎盘后壁下缘覆盖子宫口1.2CM.像我这种情况是完全性前置(中央性前置胎盘)、部分性前置胎盘还是边缘性前置胎盘,我这种算是严重的吗。能长时间坐着吗,真的是好担心!有了解的吗,谢谢亲们帮我解答宝宝名“清如”,所清如者正是“玉壶冰”;“玉壶冰”者,纯洁无瑕,如冰晶莹,似玉温润,这是一种纯洁完美的品格。也代表了对宝宝人生品格修养的美好期待和祝愿。如需宝宝取名//可/在/百度//上搜/索/“/邓/博/士//的/主/页/”/查/看/他/的/文/章,/我/之/前/拜/读/之/后/收/益/匪/浅/!/也/希/望/能/对/你/有/帮/助愿/您/为/宝/宝/取/到/好/名/字/。。最后祝天下宝宝健康快乐!希望对你有帮助!
2024-10-13 13:49
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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什么是前置胎盘胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。什么原因引起前置胎盘目前尚未明确。可能与以下因素有关:①子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段。②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段。③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。前置胎盘有什么症状妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者。阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。前置胎盘需要做哪些检查腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧,发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者,有阵发性宫缩,如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音,可考虑胎盘位于子宫下段的前面,如位于后面则听不到胎盘血流杂音。B超检查胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查。如何治疗前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。(一)期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量。3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。(二)终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
2024-10-13 18:17
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