小儿过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，其用药方式包括使用抗过敏药物、改善血管通透性药物、抗炎药物、免疫抑制剂、对症治疗药物等。 1.抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪等，能减轻过敏反应。 2.改善血管通透性药物：维生素 C、芦丁片等，有助于增强血管弹性。 3.抗炎药物：常用的有糖皮质激素，如泼尼松，可有效控制炎症。 4.免疫抑制剂：如环磷酰胺，适用于病情较重或常规治疗效果不佳的患儿。 5.对症治疗药物：若有腹痛，可用解痉药如山莨菪碱；有蛋白尿时，可使用血管紧张素转换酶抑制剂。 小儿过敏性紫癜的治疗需要综合考虑病情，选择合适的药物。用药过程中要密切观察患儿的症状变化，同时遵循医嘱，定期复查。家长应带患儿到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。

过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点.近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,6～14岁儿童的发病率较高,患病儿童多数是过敏体质.引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类：　　1.感染：如小儿感冒,扁桃体炎,肺炎,腹泻,尿路感染,皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史.　　2.食物：如鱼,虾,蛋,奶,酒,饮料,豆制品,韭菜,牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发.　　3.药物：如青霉素,磺胺类药物,生物制剂,各种预防针,血浆制品,血液等.　　4.毒素：如蜂,蛇,蝎子,蚊虫咬伤等,也可能引起发病.　　5.某些异物：如花粉,柳絮,宠物的皮毛,以及油漆,汽油,尘埃,化学物品,农药,化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病.对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,取得了一定的效果.主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物,应用免疫抑制剂等；如果有感染,还会选用抗菌素：腹痛者,则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理.其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点.　　那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了.首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食.食物中不要有鸡,鸭,鱼,虾,牛奶或各种肉类.经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加.3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种,第三种.这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白.　　其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动,过度疲劳,杜绝感染机会.因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少.如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多.小儿过敏性紫癜发病较急,孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢,胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡.紫癜的特征是高出皮肤,大小不等,呈紫红色,压之不退色的出血点.一般1～2周消退,也可反复出现或迁延数周,数月不退.　　其次是有关节疼痛,约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动.多见于踝关节,膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液.关节肿胀的特点是消退后不留后遗症.　　还有少数患儿出现脐周疼痛,呕吐,甚至便血,肠套叠.　　另有约30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿,蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2～4周.肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭,尿毒症.

过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点.近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,6～14岁儿童的发病率较高,患病儿童多数是过敏体质.引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类：　　1.感染：如小儿感冒,扁桃体炎,肺炎,腹泻,尿路感染,皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史.　　2.食物：如鱼,虾,蛋,奶,酒,饮料,豆制品,韭菜,牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发.　　3.药物：如青霉素,磺胺类药物,生物制剂,各种预防针,血浆制品,血液等.　　4.毒素：如蜂,蛇,蝎子,蚊虫咬伤等,也可能引起发病.　　5.某些异物：如花粉,柳絮,宠物的皮毛,以及油漆,汽油,尘埃,化学物品,农药,化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病.对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,取得了一定的效果.主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物,应用免疫抑制剂等；如果有感染,还会选用抗菌素：腹痛者,则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理.其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点.　　那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了.首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食.食物中不要有鸡,鸭,鱼,虾,牛奶或各种肉类.经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加.3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种,第三种.这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白.　　其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动,过度疲劳,杜绝感染机会.因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少.如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多.

中医认为病理性质有虚实之分,实症为气火亢盛,血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动,灼伤血络,一为气虚不能摄血,总之,因气火逆乱,血不能循经致络伤血溢,病因以感受外邪,饮食失节,淤血阻滞,久病气虚血亏为主.西医认为该病属自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高,导致皮下组织,黏膜及内脏器官出血及水肿.过敏原有细菌（溶血性链球菌,结核杆菌）,病毒（风疹,水痘）,寄生虫（蛔虫,钩虫）等感染引起.也可由动物性异体蛋白引起,如鱼,虾,蟹等,亦可由抗生素（青霉素,链霉素）,磺胺药,解热镇痛药（水杨酸类,保泰松）,镇静剂（苯巴比妥类）,激素类（雌激素,雄激素）,抗结核药（对氨柳酸,异烟肼）等药物引起,还可由其他因素如：寒冷,花粉,外伤,昆虫咬,预防接种等引起.中医中药治疗　　该病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤：犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服,每日1～2次.腹痛重加延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.　　如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.

无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.　　治疗原则　　1,设法除去致敏因素.　　2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.　　3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.　　4,中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治.西医治疗　　　　常用西药　　1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.　　2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.　　3,血小板聚集抑制药：潘生丁　　4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.　　5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.　　肾上腺皮质激素治疗　　肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松1～2毫克／公斤／日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1～2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150～300毫克／日（5～10毫克／公斤／日）,或地塞米松15～30毫克（1～2.5毫克／公斤／日）静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.　　对症疗法　　1,关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）.　　2,腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.　　3,消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因（应先做过敏试验,阴性者,方选用）作静脉封闭,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注,7～10日为一疗程.　　4,有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.　　5,有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.　　6,有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.　　7,一般可补充维生素C,P或钙剂等.　　8,出血量多,引起贫血者可输血.　　治疗经验　　传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难.1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状,缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考：　　基础治疗（入院后常规处理）　　山莨菪碱（654－2）,具有改善微循环,恢复微血管自律运动,　　减少渗出,调节免疫,改善变态反应炎症等作用.　　用法：5％葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次／日静滴,用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊,口稍干等,为最适宜.）　　复方甘草甜素具有抗过敏,抗炎,抗病毒调节免疫,清除自由基等作用.　　用法：5％葡萄糖300ml加强力宁5～8支／日静滴.　　对症处理　　肾损害：初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素（可减停激素）加大基础处理量,如山莨菪碱可2／日静滴,也可加用雷公藤.　　腹痛：一般基础处理即可控制,严重者（大便隐血阳性,出血等）,可温盐水甲氰咪胍灌肠1～2／日,VK1注射等.　　关节痛：心功能异常,基础处理很快恢复.　　精神神经系统：如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理.