判断风湿热或滑膜炎，可从症状表现、发病诱因、实验室检查、影像学检查、治疗反应等方面进行。 1.症状表现：风湿热常有发热、游走性多关节炎、心脏炎、环形红斑等；滑膜炎主要是关节肿胀、疼痛、活动受限，可能伴有局部发热。 2.发病诱因：风湿热多由 A 组乙型溶血性链球菌感染引起；滑膜炎可能因创伤、感染、自身免疫等导致。 3.实验室检查：风湿热患者抗链球菌溶血素“O”升高，血沉加快等；滑膜炎患者血常规、C 反应蛋白等可能异常。 4.影像学检查：风湿热心脏彩超可能发现心脏瓣膜病变；滑膜炎的 X 线、磁共振成像等有助于明确关节损伤情况。 5.治疗反应：风湿热使用抗生素、抗风湿药有效；滑膜炎根据病因，用抗炎镇痛药、关节腔注射药物等。 总之，要准确判断是风湿热还是滑膜炎，需要综合多方面因素，有时还需要进一步观察病情变化。建议患者及时到正规医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

1.孩子近1月内有没有感冒或者呼吸道感染的症状?2.疼的部位及缓解?3.需考虑是否有生长痛?缺钙等?1.风湿热或滑膜炎可查血常规,血沉,CRP等看是否有感染.2.建议抽血查钙及VitD,临床上生长痛的人也很多生活护理:多喝牛奶

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1.孩子近1月内有没有感冒或者呼吸道感染的症状?2.疼的部位及缓解?3.需考虑是否有生长痛?缺钙等?1.风湿热或滑膜炎可查血常规,血沉,CRP等看是否有感染.2.建议抽血查钙及VitD,临床上生长痛的人也很多多喝牛奶

风湿热（rheumaticfever）是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏,关节,中枢神经系统,皮肤和皮下组织.临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热,毒血症,皮疹,皮下小结,舞蹈病等.急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡.急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病.由于风湿热造成的关节损害可自行回复,但心脏的损害不可逆,因此有人也以“舔过关节,狠咬心脏”来形容风湿热1.类风湿性关节炎为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎.特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀,后期出现关节畸形.临床上心脏损害较少,但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害.X线显示关节面破坏,关节间隙变窄,邻近骨组织有骨质疏松.血清类风湿因子阳性,免疫球蛋白IgG,IgM及IgA增高.　　2.脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原发感的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌.　　3.结核性关节炎多为单个关节受累,好发于经常活动受磨擦或负重的关节,如髋,胸椎,腰椎或膝关节,关节疼痛但无红肿,心脏无病变,常有其它部位的结核病灶.X线显示骨质破坏,可出现结节性红斑.抗风湿治疗无效.　　4.结核感染过敏性关节炎（Poncet病）体内非关节部位有确切的结核感染灶,经常有反复的关节炎表现,但一般情况良好,X线显示无骨质破坏.水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作,经抗结核治疗后症状消退.　　5.淋巴瘤和肉芽肿据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状,且关节炎表现可先于周围血象的变化,因而导致误诊.其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告.　　6.莱姆关节炎（Lyme病）此病是由蜱传播的一种流行病.通常在蜱叮咬后3～21天出现症状.临床表现为发热,慢性游走性皮肤红斑,反复发作性不对称性关节炎,发生于大关节,可有心脏损害,多影响传导系统,心电图示不同程度的房室传导阻滞,亦可出现神经症状如舞蹈症,脑膜脑炎,脊髓炎,面神经瘫痪等.实验室检查循环免疫复合物阳性,血沉增快.血清特异性抗体测定可资鉴别.　　（二）亚急性感染性心内膜炎　　多见于原有心瓣膜病变者.有进行性贫血,脾脏肿大,瘀点,瘀斑,杵状指,可有脑,肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物.　　（三）病毒性心肌炎　　发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染,主要受累部位在心肌,偶可累及心包,极少侵犯心内膜.发热时间较短,可有关节痛但无关节炎,心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音,心律失常多见；无环形红斑,皮下结节等.实验室检查示白细胞减少或正常,血沉,ASO,C反应蛋白均正常.补体结合试验及中和抗体阳性.心肌活检可分离出病毒.　　（四）链球菌感染后状态（链球菌感染综合症）　　在急性链球菌感染的同时或感染后2～3周出现低热,乏力,关节酸痛,血沉增快,ASO阳性,心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变,但无心脏扩大或明显杂音.经抗生素治疗感染控制后,症状迅速消失,不再复发.　　（五）系统性红斑狼斑　　本病有关节痛,发热,心脏炎,肾脏病变等,类似风湿热；但对称性面部蝶形红斑,白细胞计数减少,ASO阴性,血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断.