出生一个月的小孩出现一只眼睛大一只眼睛小，且下眼皮睫毛内长，可能是正常生理现象、先天性眼睑发育差异、眼部感染、倒睫、先天性上睑下垂等原因所致。 1. 正常生理现象：新生儿眼部肌肉发育尚不完善，可能会出现短暂的眼睛大小不一，随着生长发育会逐渐改善。 2. 先天性眼睑发育差异：在胚胎发育过程中，眼睑的发育不均衡，导致大小不一。这种情况通常需要观察，必要时后期进行整形手术矫正。 3. 眼部感染：如果眼部受到细菌或病毒感染，可能会引起眼睑肿胀，导致眼睛看起来大小不同。需要使用抗感染药物，如妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液等。 4. 倒睫：下眼皮睫毛内长刺激眼球，可引起眼睛不适和大小差异。轻微倒睫可按摩眼睑，严重时可能需要手术治疗。 5. 先天性上睑下垂：由于提上睑肌发育不良或功能不全导致，可影响外观和视力发育，多需要手术治疗。 总之，如果孩子眼睛大小不一且伴有下眼皮睫毛内长的情况持续不改善或出现其他异常，如眼红、流泪、分泌物增多等，应及时带孩子到正规医院的眼科就诊，以便明确原因，采取相应的治疗措施。