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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你介绍一则关于“流产与不孕”的报道。会诊医生:广州市第二人民医院妇科副主任医师张立冬,广州医学院第一附属医院产科主任医师胡淑君 说起人工流产,大家都会联想到冰冷的手术台,恐惧油然而生。为此,如今很多女性在需要终止妊娠的时候都宁愿选择痛苦相对较轻的药流。然而,记者从众多读者来信和一些医生提供的临床病例中发现,虽然药流确实是一个不错的选择,但它对孕妇身体的伤害一点也不比人流少,而且光靠药物,有时流产并不彻底。这时,如果不能把胚胎彻底清理的话,有可能会引起宫内感染,导致输卵管闭塞,并引起不孕。那么,药流到底需要注意些什么呢?本报专门请来有关方面的专家,为广大女性提供一套科学合理的药流程序。 病例:药流后持续流血1个多月 今年15岁的张小姐日前写信向本报求助。她在信中说,自己上月12日在一家诊所做了药流,当时也没有什么不良的反应,就是有点痛,医生说这是正常的。然而,现在一个月已经过去了,她每天都还在流血,而且量挺多。她很担心,“医生当时说,做药流后一般一周左右就干净了,我这是怎么回事呢?” 陈小姐结婚4年了,可一直未能怀孕。最近到医院检查,医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕,出现这种情况的原因可能是输卵管炎。开始时,陈小姐怎么也想不明白:不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗?我好端端的一个正经人,怎么会染上这种病?经过再三的思索,陈小姐想起自己之前曾经做过一次药流,之后流血流了很长一段时间。陈小姐怀疑,自己的不孕可能与这次药流有关。 会诊:持续流血可能是宫外妊娠 张立冬:所谓药流,顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术,对子宫的损伤较少,从上面的两个病例来看,她们都有药流后长时间流血的现象,这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下,药流后女性的子宫会出血,但出血一般持续不应超过20天。因此,如果碰到像张小姐和陈小姐这样的情况,应尽早到正规医院,搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有,否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引起输卵管闭塞,最终患上不孕症。 胡淑君:一般来讲,在正规医院做药流后,医生会仔细地检查,所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的孕妇中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流,结果胚胎排不干净,最后只好到医院求助的病例。 此外,药流后如果持续出血超过20天,还有一种可能,就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内,而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下,本来是不应该接受药流的。 而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用,但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象,这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面,像个定时炸弹,危及孕妇的生命。所以,像第一个病例中张小姐的情况,就有可能是宫外妊娠所导致的,应该检查清楚。 指导:须符合三大指征才能药流 张立冬:无论是人流还是药流,孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”,很“小儿科”,其实不然,从某种程度上说,药流对孕妇本身的限制比人流还多。 药流必须符合三大指征,第一就是孕妇的年龄不能超过40岁,这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物,40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段,这时如果再受药物的影响,很可能会出现月经紊乱,甚至提早绝经。第二,是孕妇的孕龄必须在49天之内;而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断,所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性,以此判断孕妇怀孕,然后轻易的就给她们进行药流,是十分危险的。 胡淑君:在年龄的问题上,除了40岁以上女性不能进行药流,18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外,如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产,子宫壁变薄或者有损伤,一旦药流药物的用量掌握不好,有可能会导致子宫破裂。 预防:正规医院药流程序严谨 胡淑君:在正规医院的妇产科,药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数,胚胎的位置,然后孕妇还要接受一些相关的检查,医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物,这些药可由孕妇带回家自行服用,连服2天。到了第3天,孕妇必须重新回到医院,医生会让她服用另一种药物--宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里,几个小时后,孕妇会开始出现宫缩,并伴有临盆前阵痛的感觉。 一般来讲,孕妇第二次服药后也可以在当天回家,医生会检查孕妇的子宫,看胚胎是否已完全排干净。此外,医生还会使用一些宫缩药,以帮助孕妇彻底把胚胎排出,另外还会配合一些抗感染的药物,防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象,那就有可能是流产不完全,或者是宫外妊娠,要尽快去医院检查。 张立冬:孕妇在接受了药流后,要注意休息,开头的2--3天最好在家休养,2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养,要注意清洁卫生,卫生棉垫要经常更换,多喝水,多排尿。此外,药流后一个月内应禁止性生活。来自(广州日报)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-06-22 09:00
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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含笑饮毒酒,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“早孕试纸”。很多女性已习惯用早孕试纸来测试自己是否怀孕,而医院里也通常用此法来检验。早孕试纸用起来很方面也很快捷,但它会不会给你一个错误的信息? 实际上,虽然早孕试纸号称具有99%的准确率,你千万不可过分轻信你的自测结果。据专家统计,早孕试纸的正确测试率差异很大,从50--98%不等。 为什么会有如此大的差异呢?妇科专家指出,女性在家里做怀孕自我测试,没有任何外界的指导,一般测试结果只能达到50--75%的精确率。如果在化验室中当着医生做此种测试,医生能确保试纸工作正常,女性能够不折不扣地根据说明正确使用试纸,测试准确率就有可能接近100%。 早孕试纸和排卵期自测镜的生产厂家宣称:“在实验室中,已经确认当今的早孕试纸精确度高达99%。但是,女性在使用早孕试纸时,切记遵照说明一丝不苟地进行,以确保测试结果正确可信。”然而,在实际操作过程中,按照说明正确使用却绝非易事。 一些早孕试纸的说明这样写道:“向自测卡一端排尿,使吸收尖端朝下,显示窗不要面对身体,以免尿液溅到其上。”还有些早孕试纸这样指导使用者“手持尿液滴定管,在试纸底端的尿液皿上方3厘米处向下滴3滴尿液。”如果你把这些说明的细节仔仔细细读上几遍,反复想清楚,可能不会出什么问题。但是,对一位因为害怕怀孕而紧张惊慌的女人来讲,由于不能镇静耐心地照说明去做,错误也就在所难免了。而且,测试结果也很迷惑人,不论是颜色反应,还是线条反应,都不好解释。 除此以外,要获得精确的测试结果,还存在着其它障碍。像专业医疗测试一样,怀孕自测的工作原理是检测HCG值,即人体绒毛膜促性腺激素的值。这种激素是由胎盘制造的,一般在怀孕几天后它就会出现在尿液里,但由于量少,开始不易测验出来,直到10--14天才日益明显。(通过验血也可测得HCG值,而且要准确得多)。虽然许多种早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测,但实际上,不是所有怀孕女性排放HCG激素的速度和数量都相同,这是因人而异的。“过早地做尿液测试,所呈现的阴性反应可能是错误的。”妇产科专家如是说。所以,最好在月经期迟来两周后再做怀孕自测,这样结果会可信些。 如果在晚间做怀孕自测,准确率也会或多或少地受到影响。因为早起的尿液一般有最高的HCG值。很多早孕试纸都没有说明一天中进行测试的最佳时间。一般来说,用早起第一次排出的尿液会测出最准确的结果。虽然阳性结果不像阴性结果那样误诊率高,但也有不少非怀孕因素会导致测试结果呈阳性:如尿中带血,近期有过的怀孕(在小产、人工流产或生育8周后都可以发现HCG激素)、卵巢肿瘤等病症,或服用一些生育药品。 尽管如此,大部分女性还是盲目地相信早孕试纸的威力,每年早孕试纸的销量大得惊人。医生甚至也依赖此种试纸来判断病人是否有孕,错误的测试结果使医生开出了不适合孕妇服用的药类,如强力痤疮药,能导致胎儿生理缺陷。无论结果是阴性还是阳性,错误的测试结果都是有害的。那些通过自测误以为自己没有怀孕的女性可能会继续吸烟、喝酒、接受X光辐射,或服用孕妇不宜的药品,这些全是对胚胎有害的。至于那些千方百计想怀孕的女性,错误的阳性结果会使她们空欢喜一场,情感上会受到很大打击。 如果你期望提高自我检测的准确度,那么就按照下列方法做吧: 1)注意包装盒上的生产日期,不要使用过期的测试卡,因为化学药剂时间长了就会失效。 2)为了减小测试不确的机率,在去卫生间具体操作之前要仔细读测试卡使用说明,然后要小心谨慎地按照说明去做。 3)如果你对测试结果拿不准,最好打咨询电话问问医生,在医生的指导下完成测试。例如,你喝水过多尿液稀释,医生会告诉你用不用重新再做一次测试。如果测试结果呈阳性但很不明显,你就该假设自己怀孕了,去医院检查一下吧。 4)如果自测结果呈阴性,1周之后月经仍未来潮,你应该再做一次自测。如果不是阴性,最好去看医生。 5)最主要的,是相信自己的身体。如果你的症状告诉你已怀孕了或是没怀孕,不管自测结果如何,应该想到自测也许会有误,最好去医院检查检查。早孕的症状有:恶心呕吐、疲劳乏力、尿频、乳房发胀、偏食、嗜睡等。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-06-22 09:06
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好:请问你的年龄多大,是不是现在有孩子在哺乳,一般的哺乳妇女容易产生这样的情况。产妇,特别是初产妇产后如果‘乳头护理不当,婴儿吸吮姿势不正确或母亲未能掌握正确喂哺技巧可引起乳头皲裂。它常发生在哺乳的第一周,亦称乳头溃疡。乳头裂伤后,母亲常因心乱疼痛而无法授乳,使乳汁迅速减少成乳汁瘀积。如有细菌由裂口进入,可导致乳房感染,甚致形成腺肿。乳头皲裂主要是由于婴儿会乳头姿势不正确引起,为防止乳头皲裂,母亲应做到以下几点:(!)哺乳时应尽量让罂儿吸吮住大部分乳晕,因为乳晕下面是乳汁集中之处。当县地吸吮时如压力承似地将乳汁吸出,“婴儿吃奶省力,也达到了保护乳头的作用,是预防乳头皲裂最有效的方法。(2)每次喂奶时间以不超过20分钟为好,如果乳头无限制地被浸泡在婴儿口腔中易扭伤乳头皮肤,而且婴儿口腔中也会细菌,可通过破损的皮肤致乳房感染。(3)喂奶完毕,一定要待婴儿口腔放松乳头后,才将乳头轻轻拉出,硬拉乳头易致乳头皮肤破损。预防乳腺炎主要是要做到早开奶,勤吸吮,保持乳汁流出畅通,及时纠正乳胀及乳头被果。如已发生乳头破裂,在哺乳时除应注意母婴的姿势外,哺乳前应达热大乱房,按摩并播出少量乳汁使乱晕变软易被只见会呢。可采用下述方法以减轻乳头的疼痛和促使皲裂的愈合。(l)哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始,以减轻对另一侧乳房的吸吮力,并让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内,以防乳头皮肤皲裂加剧。(2)交替改变哺乳时的抱婴位置,以便吸吮力分散在乳头和乳晕四周。(3)勤哺乳,以利于乳汁排空,乳晕变软,利于婴儿吸吮。(4)在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头,靠近窗户照射阳光最好。由于乳汁具有抑菌作用,且含有丰富蛋白质,有利于乳头皮肤的愈合。哺乳后,也可在乳头上涂薄层水状的羊毛脂,它对婴儿无害,哺乳前不必擦掉。(5)哺乳后穿戴宽松内衣和胸章,并放正乳头罩,有利于空气流通和皮损的愈合。(6)如果乳头疼痛剧烈或乳房肿胀,婴儿不能很好地吸吮乳头,可暂时停止哺乳24小时,但应将乳汁挤出,用小杯或小匙喂养婴儿。
2016-06-22 09:13
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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子宫内膜是子宫内衬的组织,子宫内膜异位则是指子宫内膜不正常的生长和增生在不该长的地方,月经来潮时,这层组织有时会流血或分泌异物到周围组织,而任何组织增生的地方都引起剧烈疼痛,它可能在子宫外、卵巢、输卵管、膀胱或腹腔部增生,但是这种疼痛不一定和经期有关,它可能在任何时候发生。子宫内膜炎疼痛对女性的影响有个体差异,完全视组织增生的部位而定,症状包括生理痛和腹痛、下背痛和性交痛。对某些妇女来说,不孕和严重或不规则出血都和子宫内膜异位有关。子宫内膜异位绝不是短期就可以治疗好的,不过下面有一些方法可能有助于缓解疼痛:热敷:可以放一个温热袋在腹部上:“让腹部温暖,保持舒服的温度,时间则视个人需要而定。”保持身本活动:运动有助于治疗子宫内膜异位,但是,有证据显示,经常运动的妇女比较不会有子宫内膜异位的情况发生。可以试试地板操伸展运动、骑脚踏车或其他不会让身体太过度推挤的活动。注意饮食:多喝水,少吃奶类食品,限制肉类的摄取量。补充维生素B族:维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢,以排除过多的雌激素。多吃鱼:含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助,鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素,这不会造成疼痛。可能用1/4----1/2小匙的非处方天然黄体内泌素(Progesterone)乳夜(如ProGest),按摩身体皮肤柔软的部位,一天三次,脸颊、颈部、大腿内侧、手臂内侧和胸部也都可以涂抹按摩,天然黄体内泌素有助于抵消体内过多雌激素的作用。也就是在月经来之前1----2星期,那你可以从排卵前就开始擦乳液,一直持续到整个月经周期结束。药物缓解:可以服用非处方用药-----非类固醇抗炎药,比如布洛芬或阿斯匹林,任何非处方药都必须遵照指示服用,所以使用前记着看产品标示或问问药师适当的剂量。
2016-06-22 09:20
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好你的图片看不清的。
2016-06-22 09:28
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