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小儿支原体肺炎怎么治疗?

支原体肺炎

小儿支原体肺炎怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张光辉 副主任医师

    大同煤矿集团有限责任公司二医院

    其他

    外科

    小儿支原体肺炎是小孩比较常见的呼吸道疾病的。临床上比较容易出现反复的发热,出现咳嗽,咳痰的症状。如果是做了确诊,治疗上可以选择服用阿奇霉素颗粒进行治疗的。有低烧可以做物理降温治疗的或是选择服用小柴胡颗粒进行治疗的。多喝水,服用药物需要在当地医生指导下服用。

    2018-07-12 21:02
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好,小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面.
      1,一般治疗  ⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.  ⑵护理保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.  ⑶氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.
      2,对症处理  ⑴祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.  ⑵平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,
    4~6mg/(kg.次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等.
      3,抗生素的应用  根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.  ⑴大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素,螺旋霉素,麦迪霉素,白霉素等.其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定.对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居.常用课桌一为50mg/(kg.d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发.常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml.静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml.如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml.而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml.红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收.相当量的红霉素在肝内代谢灭活.口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除.在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用.各种口服制剂皆可引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热,荨麻疹等.值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛,恶心呕吐,相继出现发热,黄疸,白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨酶增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状.另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者.婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者.应用红霉素期间尿中儿茶酚胺,17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况.若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用.所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用.

    2016-06-23 07:51
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。一般治疗:呼吸道隔离,休息,供给足量水分及营养。对症治疗:忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等,高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。抗菌治疗:临床首选红霉素30~50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,疗程2~3周。大环内酯类新药,如罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。由野生珍贵药材纯手工精制而成,针对肺炎病理,通过水煎内服,诸药共奏清热解毒、祛痰止咳、宣开肺气之功,畅通气血,祛除邪毒的同时,更可增强肺部抵抗力,以达标本兼治不复发的目的。
    1、服药期间,忌食酸、魔芋广菜、动物脂肪,以及辛、辣、臭、腥的刺激性食物,平常食素油;
    2、食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足;
    3、肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品;
    4、戒烟酒,减少身体损害,因为烟酒都属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿、肺炎;
    5、适量的多喝水和进食水果,这对肺炎的康复是很有利的,多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。

    2016-06-23 07:58
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    小儿肺炎是指不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症。多数肺炎是由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致,或继发于麻疹等呼吸道传染病。肺炎常见的病原体为细菌(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)和病毒(副流感病毒、流感病毒、腺病毒等)。此外,有些肺炎患儿是在病毒感染的基础上继发细菌感染所致,即所谓的“混合性肺炎”。近年来,由于抗生素大量乱用、滥用,导致菌群失调,由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。一般来说,肺炎的病因不同,其病变部位、病理特点和临床表现各有差异,但是无论哪种肺炎都有以下五大特征。
    1、发热。临床上,肺炎患儿发热没有固定规律,但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常,但一到傍晚则开始发起烧来。
    2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。
    3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
    4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫,而且呼吸加速,每分钟可达40―80次。
    5、肺部罗音。
    医生可用听诊器听到中、细湿罗音。

    2016-06-23 08:04
  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,它既不同于细菌,也不同于病毒,是介于细菌和病毒之间。由于其特殊的结构临床上治疗主要是使用四环素类,大环内酯内,喹诺酮类,其治疗的时间比较长,一般孩子治疗就是选择阿奇霉素,我不知道孩子是怎么治疗的,但一般治疗方案就是口服或注射五天,停用三天,再治疗五天,一般就会痊愈的。

    2016-06-23 08:12
  • 回答6

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    支原体肺炎治疗,青霉素没有效果,阿奇霉素有效果,但是会影响肝功能,而且是小孩有些抗生素不能用,受到很大限制.建议联合中医,吃些中药治疗,中药副作用小,同时对症治疗效果也很好.同时肝功能不太好,要兼顾保肝治疗.

    2016-06-23 08:19
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