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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好!根据你的描述孩子是巨细胞病毒,从你的化验单来看确诊,请你积极治疗.巨细胞病毒引起的传染病.巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞.由于感染该病毒后可出现巨大细胞,故名巨细胞病毒.它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有关,因而受到人们的重视. 病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群,具有典型的疱疹病毒样结构,是一种大DNA病毒,直径为80-110纳米,病毒壳体为20面对称体,含有162个壳粒.周围有单层或双层的类脂蛋白套膜.它有1个血清型,可分3个以上亚型.它只能在活细胞中生长,一般用人的纤维母细胞培养.它在体外生长缓慢,复制周期为36-48小时.被巨细胞病毒感染的细胞在光学显微镜下检查可见到细胞和核变大,有包涵体形成.核内包涵体周围与核膜间有一轮“晕”,因而称为“猫头鹰眼细胞”,这种细胞具有形态学诊断意义. 1.治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法.许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感染无效.无环鸟苷在试管内对病毒有效,但在人体内无效.白细胞干扰素能延迟病毒的分泌,但未见临床症状的改善2.更昔洛韦应用于临床以前,治疗CMV感染需要将免疫抑制剂减量,因此发生移植物排斥反应的几率增高.而现在有了更昔洛韦,就可以保证维持基本剂量的免疫抑制剂.如果出现排斥反应,可应用大剂量糖皮质激素或抗淋巴细胞抗体.目前更昔洛韦是防治CMV感染的首选用药.起始强化治疗用量为:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周,继而维持治疗以IV5mg/kgqd或口服(1000mg,q8h,与食物同服).口服更昔洛韦可用于CMV感染的维持治疗和预防治疗,但口服制剂的生物利用度较低.更昔洛韦的主要副作用是白细胞减少,血小板减少,贫血,骨髓抑制,溶血,肾毒性等.需要注意的是,虽然更昔洛韦能有效抑制病毒在肺脏复制,但单独抗病毒治疗对CMV肺炎疗效不佳,提示CMV肺炎的发病还存在和病毒复制无关的机制.与AIDS患者不同,实体器官移植受者不需要更昔洛韦长期维持治疗.关于CMV感染的抗病毒疗程并无统一方案.据文献报道,尽管目前可有效治疗CMV感染,但原发感染患者在初次发病控制后的复发率仍可达60%.所以有学者建议静脉应用更昔洛韦强化治疗2~3周后,维持同其他疱疹病毒一样,症状性CMV感染临床治愈并不代表病毒清除,病情控制后CMV将长期在体内潜伏,所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可发生再次感染.大多数CMV感染复发发生在初次感染临床治愈后3个月内,而且往往涉及多个器官,病死率较高.但复发时用更昔洛韦治疗仍然有效.Valganciclovir是缬氨酸酯修饰的更昔洛韦,其口服制剂生物利用度较高,适用于CMV感染的维持治疗和预防治疗.研究显示,实体器官移植患者口服更昔洛韦和口服缬昔洛韦预防CMV感染的效果无显著差异.膦甲酸钠(Foscarnetsodium)适用于对更昔洛韦耐药的CMV感染和不耐受更昔洛韦的患者,但该药的肾毒性较强,患者不易耐受.人免疫球蛋白中含有CMV抗体,而高效价CMV免疫球蛋白中CMV中和抗体的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍.若干研究证实,抗病毒治疗联合高效价CMV免疫球蛋白可显著提高实体器官移植受者CMV感染的疗效,其机制不仅与中和抗体有关,也和被动免疫有关.免疫球蛋白应用的主要障碍是价格昂贵.但对于CMV肺炎,由于单独应用更昔洛韦疗效不佳,病死率高,研究证实联合应用免疫球蛋白治疗可大大提高存活率.其应用策略与更昔洛韦相似,也分为强化和维持两个阶段,即强化治疗2~3周,剂量IV200-500mg/kgqd;维持治疗IV200-500mg/kgqod.治疗可持续较长时间,总疗程达3个月可显著降低CMV感染的复发率.你应该在婚前就该把该项全部检查完才对,这样对孩子很不利,请你积极给孩子治疗吧 请不要担心.祝早日康复!谢谢!
2016-06-23 10:38
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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乳汁中巨细胞病毒阳性者不应哺乳.看来您的小孩也感染了巨细胞病毒和风疹病毒.先天性感染巨细胞病毒的患儿可发生黄疸,肝脾肿大,血小板减少性紫斑,溶血性贫血,肌内运动障碍,耳聋和脉络视网膜炎等.先天性风疹综合征可导致胎儿发育迟缓,出生体重,身长,头围,胸围等均比正常新生儿低,此差距一岁时往往还不能纠正.此类患婴易有多种畸形,先天畸形中常见者有白内障,视网膜病变,小头畸形,智力障碍等.多数先天性风疹患儿于出生时即具有临床症状,也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形.因此对有先天性风疹可能的小儿自出生后需随访至2-5年.应对小儿有良好的护理,要密切观察小儿的生长发育情况.具体如何治疗要由专业医师根据病人具体情况决定.可应用各种抗病毒制剂如GCV,免疫球蛋白制剂,干扰素及转移因子等.但这些药物也并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升.
2016-06-23 10:44
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轩存旺 医师
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吃了很多发奶的连中药都吃了好几副但奶就是不多不够宝宝吃呀量不多他在我怀里吃得就很不耐烦只有在睡得迷迷糊糊的状态下才会很努力地吃母乳很是郁闷……
2016-06-23 10:51
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