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先天性胯关节脱位是怎么回事?如何治疗?

先天性胯关节脱位

  • 回答1

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常疾病,表现为髋关节结构异常。致病因素包括遗传、胎儿在子宫内位置异常、激素影响、韧带松弛、机械因素等。治疗方法有保守治疗和手术治疗。 1.遗传:部分患儿存在家族遗传倾向,基因异常可能导致髋关节发育不良。 2.胎儿在子宫内位置异常:如胎位不正,可能影响髋关节正常发育。 3.激素影响:母体激素水平变化可能干扰胎儿髋关节发育。 4.韧带松弛:关节周围韧带松弛,对髋关节的稳定作用减弱。 5.机械因素:分娩过程中的外力作用等机械因素也可能引发。 6.治疗方法: 保守治疗:适用于年龄较小、症状较轻的患儿,常用方法包括佩戴支具、牵引等。 手术治疗:对于年龄较大、脱位严重的患儿,可能需要进行切开复位、髋臼成形等手术。 先天性髋关节脱位需要早发现、早诊断、早治疗。家长要关注孩子的生长发育,如有异常及时就医,选择正规医院进行规范治疗。

    2024-10-21 20:16
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好:两侧腹股沟及臀皱襞不对称,髋外展受限,会阴部增宽,双侧脱位时更为明显,髋关节活动少,活动时受限,蹬踩力量较健侧弱,常处于屈曲位,不能伸直,肢体短缩,跛行,步态不稳.1.询问生母的妊娠及生产情况,有无难产,有无先天性髋关节脱位家族史,患儿何时开始走路,步态如何,有无他处畸形.2.新生儿应检查有无两侧腹股沟及臀皱襞不对称,有无髋外展受限.幼儿及儿童应检查有无跛行及步态不稳.3.测量两下肢长度以确定有无下肢短缩,检查髋关节屈曲及外展运动范围,触诊股骨头是否位于臀部,注意Trendelenburg征,望远镜试验,Ortolani征及Allis征等是否阳性.4.X线检查以确定脱位情况与程度.5.注意与病理性(包括肌肉麻痹性)髋脱位及髋内翻等相鉴别.1.根据病变程度及年龄决定处理方式,争取尽早而又不间断的治疗,早期手法复位或牵引后复位,如有困难,应考虑手术开放复位.2.6个月以内婴儿行经皮内收肌切断,然后采取髋外展即可复位,并使用外展尿枕,夹板或支具保持外展位9~12个月.应注意髋关节屈曲90°,外展外旋不超过60°.3.稍长幼儿宜全麻下手法复位,蛙式石膏固定,3个月更换一次,可逐渐改为下肢外展内旋位固定.如效果良好,可改用外展支具维持位置.4.非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术,手术包括开放复位,髂骨截骨术(Salter截骨术,Pemberten截骨术,Chiari内移截骨术等),并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨.5.4~8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术,将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖,Steele三联截骨.6.对年龄大不能复位,因髋部不稳,可作股骨粗隆下截骨术.晚期病例发生严重的骨关节炎,疼痛跛行明显时,可作全髋关节置换.

    2024-10-21 20:16
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您好建议你先保守治疗您的情况我建议您做保守治疗,治疗的方式有:数码三维正脊复位牵引床、中药热敷、高频、针刀松解、高新氧、水针刀、按摩、推拿、针灸、封闭、非激素类抗炎止痛药治疗、颈椎硬膜外特效药治疗、复合针、微针等。特点:缓解消除患处疼痛及消除炎症,减轻神经根水肿充血,治疗效果好,无创恢复快,不易复发,使颈部恢复稳定性及软组织得到休息,缓解肌肉痉挛,松解粘连高新氧消融:高新氧:高浓度介质具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入病变的骨组织内,可以瞬时氧化骨组织内的蛋白多糖及破坏病变细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,病变组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而使症状得以消除,达到治疗的目的

    2024-10-21 20:16
  • 回答4

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    先天性髋关节脱位是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一,其特点是婴儿在出生时,部分或全部股骨头脱出髋臼,病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。儿童骨骼塑形能力强,早治疗、早复位,髋关节就可以按正常生理需求发育。先天性髋关节脱位患儿的最佳治疗年龄为0~6岁,您孩子这种情况只要手术治疗及时也能取得良好的治疗效果。一旦错过最佳治疗期,则增加治疗难度,影响治疗效果,甚至造成永久性的跛行或者髋关节炎。至于哪里医院技术比较先进可以咨询一下当地的骨科医生。

    2024-10-21 20:16
  • 回答5

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    疾病描述  先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形.不同的种族,地区发病情况差别很大.我国六大城市对新生儿调查结果,平均发病率为3.9%.先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.主要由于髋臼,股骨头,关节囊,韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显.  强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈.症状体征  (一)站立前期  新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显.主要特点是髋臼发育不良,活关节不稳定.往往不能引起家长的注意.如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能.  1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多.  2.患而会阴部增宽,双侧脱位时更为明显.  3.患者髋关节活动少,活动时受限.蹬踩力量较健侧弱.常处于屈曲位,不能伸直.  4.患者肢体短缩.  5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹.  (二)脱位期  患而一般开始行走的时间较正常而晚.单侧脱位时,患而步态波跛行.双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态.患者仰卧位,双侧髋,膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面.推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样.内收肌紧张,髋关节外展活动受限.  Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:在正常情况,用单足站立时,臀中,小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡.如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中,小肌肉松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降.疾病病因  发病原因迄今仍不十分清楚.经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位.病理生理  髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位.诊断检查  (一)站立前期可作下列检查.  1.髋关节屈曲外展试验  双髋关节和膝关节各屈曲90°位时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右.外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位.检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位.  2.Galeazzi征或Allis征双髋屈曲90°,双腿并拢,双侧内踝对齐,患者膝关节平面低于肩侧.  3.Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)  (1)Ortoani(“弹进”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆.检查者一手拇指置于股内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧.另一手将同侧髋,膝关节各屈90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前,内侧推压,此时可听到或感到一“弹跳”,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生.即为阳性,就可诊断先天性髋关节脱位.因新生儿哭闹,乱动或内收肌挛缩时,该体征可能变化为阴性,但并不能排除脱位的存在.  (2)Barlow(“弹出”)试验:在上述的体位,使髋关节逐步内收,检查者用拇指向外,后推压,若股骨头自髋臼脱出,可听到或感到一“弹跳”.当解除推压力时,股骨头可滑回髋臼内,亦可出现“弹跳”,即为阳性.阳性结果表示有可能脱位,目前还未脱位,应诊断为不稳定髋.  上述方法不适用3个月以上的婴幼儿,因有可能造成损害.  4.患侧股内收肌紧张,挛缩  5.B超检查可早期发现新生儿先天性髋关节脱位.是一种有用而又无损伤的方法,进行普查时可用此法最为方便有效.  6.X线检查  对疑有先天性髋关节脱位的患者,应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片.X线片上可发现髋臼发育不良,板半脱位或脱位.拍摄X线片时,应加性腺防护板.  (1)髋臼角测定:髋关节的发育状况常用髋臼角的倾斜度来测定.通过双侧髋臼软骨(亦称Y形软骨)中心点连一直线并加以延长,称Y线.再从Y线软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线,此线称C线.C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数.正常新生儿为30°-40°,1岁23°-28°,3岁20°-25°.大于此范围者表示髋臼发育不全,说明此髋臼窝较浅,即使股骨头的骨化中心在髋臼内,以后仍有可能发生脱位.  (2)股骨头的位置及关节四区划分法  Shenton线(股骨颈与闭孔连线)测量法:正常情况下,闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线.当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线,也称为Shinton线中断.  关节四区划分法:由髋臼外上缘向Y线作一垂直线,将髋臼分为四个区.正常情况下,股骨头的骨化中心在内下区内.如不在此区内,依程度不同可分为半脱位或脱位.  h-f测量法:新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现,此时可用测量h和f的方法来观察.h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离.f为股骨颈上端内侧处(A点)向Y线引一平行线,此线向内侧与坐骨支的相交点为B点.A和B之间距离为f.当脱臼时,h变小,f增大.  VonRosen拍片法:双侧下肢伸直外展45°,髋关节内旋位拍片.正常情况下股骨干中轴线向上延长,此线通过髋臼内侧.半脱位,脱位时此线通过髋臼外侧.  (3)股骨头骨化中心较健侧小.因发育受到影响所致.  (4)患侧股骨颈前倾角大,正位X线片上股骨颈越短,粗,则前倾角越大.  (二)脱位期  Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:在正常情况,用单足站立时,臀中,小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡.如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中,小肌肉松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降.X线拍片检查可明确脱位性质和程度.治疗方案  本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早,效果越佳.随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差.  1岁以内,使用带蹬吊带法.生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月.仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上.  1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法.  整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.  4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.  成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状.  此病有家族遗传特点,女孩发病比男孩多.是小儿比较最常见的先天性畸形之一.新生儿及婴儿的检查,比较容易,并能早期做出诊断.其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称,患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移.当小儿平躺时,将两髋和两膝各屈到90°后,正常儿可外展两髋至70°~80°,若不能外展到上述度数,即表示可疑.应该及早去医院诊断.  先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响.但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎.

    2024-10-22 07:59
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许建中

许建中 / 主任医师

擅长:关节置换和关节镜技术。 留美归国后率先在省内成熟开展了关节置换不输血技术,膝单髁置换技术,保留部分原假体的关节置换感染控制技术,膝关节感染一期翻修技术,膝置换后慢性疼痛的诊断治疗技术,老年膝关节置换后运动恢复的研究,省内率先开展了肩关节疾病的关节镜及置换技术,股臼撞击症的诊断及手术治疗。

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李永革

李永革 / 主任医师

擅长:擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱症等综合微创治疗技术及关节置换手术。

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李莹 / 主任医师

擅长:近视手术(全飞秒Smile、个性化飞秒Lasik、千频个性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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