20 个月孩子不说话通常是不正常的，可能由语言环境不佳、听力障碍、大脑发育问题、心理因素、口腔结构异常等导致。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。
1. 语言环境不佳：孩子缺乏语言刺激，家人与孩子交流少，未营造良好的语言氛围。
2. 听力障碍：孩子听不到声音或听不清，影响语言学习和模仿。
3. 大脑发育问题：包括语言中枢发育迟缓，影响语言的理解和表达能力。
4. 心理因素：如性格内向、自闭症倾向等，可能不愿开口说话。
5. 口腔结构异常：舌系带过短、唇腭裂等，影响发音。
总之，如果孩子 20 个月还不说话，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院的儿科进行全面检查，明确原因，并采取相应的干预措施。同时，在日常生活中，家长要多与孩子交流互动，为孩子创造丰富的语言环境。

我不是医生,只是提供一些意见给你参考。我们家隔壁的一个新考进省级机关的公务员在我家陪我女儿玩时告诉我们她在三岁时还只会啊啊地叫，家里人当时都以为她是个哑巴，一次次带她去医院检查，后来一旦会说话，就很快能整句大段地说话了。当然，到医院进行检查是很重要的，一旦有病也好及早治疗。

到医院进行治疗啊，这好像还没有办法根治的。