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李永涛 主治医师
滕州市中心人民医院
三级甲等
神经外科
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根据您的描述抽动症是需要引起重视的。多发性抽动症又称为小儿抽动秽语综合症,其典型的临床表现是患儿不由自主的、突然的及快速重复的肌肉抽动,在抽动的时候常常伴有爆发性的、不自主的发声和秽语等。患儿的智力一般是正常的,但有时会影响患儿的正常的生活及学习等,所以需要引起重视及必要时须予治疗。
2018-07-18 10:55
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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婴儿手足搐搦症 小儿缺乏维生素D时,血钙下降,如果甲状旁腺功能代偿不全,不能动员骨钙,则血钙不能维持正常水平。当血清钙<
2016-06-27 06:44
1.75mmol/L时,神经肌肉兴奋性增高,即可出现惊厥和手足搐搦等症状。故本病又称维生素D缺乏性手足搐搦症。 一、诊断 (一)年龄、季节、诱因:
85%以上的病例发生在1岁以内,其中又以<6个月的婴儿占绝大部分。季节以春季
(3-5月)发病最多。维生素D不足,膳食钙不足、早产儿及人工喂养儿易发病。 (二)临床表现: 婴儿以无热惊厥为主。每日惊厥发作1-20次不等,每次持续时间数秒至半小时左右。惊厥时大都意识丧失,手足呈节律性抽动,面肌痉挛,眼球上翻,大小便失禁等。小婴儿有时只见面肌抽动即为本症的初期症状。发作间隙病儿神志基本正常。 较大婴儿或儿童则以手足搐搦为主,即腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯呈弓状,发作时神志清醒。 喉痉挛是婴儿手足搐搦症最严重的表现,可呈现吸气性哮吼。吸气困难,严重时可因窒息而死亡。肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。 (三)隐性体征:只有以下隐性体征而无惊厥或手足搐搦者称为隐性手足搐搦症。 l.面神经征(Chvostek征):用指尖轻叩耳前面神经处,可见眼皮或上唇抽动。新生儿期此征阳性无诊断意义。
2.腓反射阳性:用小锤叩击膝外侧腓骨头上的腓神经,足部向外侧收缩为阳性。
3.止血带征(Trousseau征):血压计袖带包裹上臂,打气加压使桡侧脉搏暂停,5分钟内出现手搐搦为阳性。 (四)实验室检查:血清钙可低于1.75mmol/L,碱性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高。 二、鉴别诊断 (一)与惊厥性疾病鉴别
1.婴儿痉挛症:多在生后3-7个月开始发作,发作时有短暂意识丧失及特殊姿态,智力多受影响,脑电图呈特有的"高峰节律紊乱"
。 2.甲状旁腺功能不全:如新生儿期暂时性甲状旁腺功能不全、手术时误切甲状旁腺时的功能受损及原发性甲状旁腺功能不全等,都可出现血钙降低症状。但本病血磷增高、碱性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲状旁腺素治疗。
3.其他:尚需与产伤、脑发育不全、神经系统感染、感染性疾病的脑症状,以及低血糖、铅中毒等引起的惊厥相鉴别。 (二)与其他病因所致的手足搐搦症鉴别
1.碱中毒性手足搐搦症:低氯性碱中毒、呼吸性碱中毒或输入过多碱性液等均可使钙与蛋白质的结合增加,钙离子减少而发生手足搐搦。
2.低镁性手足搐搦症见于长期腹泻、长期输液而未补镁的患儿等,或临床怀疑低钙惊厥用钙剂治疗无效者也应考虑本病。患儿血镁可降至0.75mmol/L以下,注射或口服镁剂后可控制症状。
3.慢性肾功能不全所致的手足搐搦症:因排磷功能减低、血磷增高抑制25-(OH)D3转化为1,25-(OH)2D3以致血钙降低。但本病的低白蛋白血症和慢性酸中毒使钙离子不一定很低,只在血清钙极度减低或输入碱性液时才出现手足搐搦。 (三)与喉部梗阻疾病鉴别:喉痉挛应与先天性喉喘鸣鉴别。后者主要症状为吸气性喉鸣。轻者喉鸣为间隙性,易于鉴别,重者喘鸣持续,也伴吸气困难,则需测定血钙加以鉴别。 三、治疗 (一)急救措施:喉痉挛与惊厥可致呼吸暂停,均有生命危险,应尽快急救。
1.保持呼吸道通畅:严重者先将舌尖拉出,进行人工呼吸或加压给氧,必要时气管插管。
2.惊厥处理:立即足量苯巴比妥钠8mg/kg肌注;或副醛1ml/岁(最大量不超过5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌肠;或安定每次0.l-
0.3mg/kg肌肉或静脉注射。同时针刺人中、合谷、少商、印堂等。
3.补充钙剂:不要等血钙测定结果,应立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀释后缓慢静注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部坏死)并监测心率,如发生心动过缓即应减慢注入速度或停止,每日注射l-3次,连用2-3日。痉挛停止后改口服10%氯化钙(既补钙又酸化血)
5-10ml每日3-4次,
7-10日后改用乳酸钙每日2g。氯化钙应用时间不宜过长,以免发生医源性酸中毒。 (二)维生素D治疗:补充钙剂3-5日后可给维生素D剂,由小量开始,以免诱发低钙。剂量为2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d。疗程与佝偻病相同,然后改为预防量。必要时亦可于钙剂治疗数日后给维生素D2或D330-60万IU肌注一次。 (三)如按上法治疗后发作仍不停止,应测血清镁,如血清镁<
0.75mmol/L,可用25%硫酸镁每次0.1ml/kg肌注,每6小时1次。
1日后改用镁3mg/(kg·d)分3-4次口服。 四、预防 预防从围产期开始,1岁内婴儿为重点,持续到3岁。 (一)胎儿期:妊娠期最后3个月应给母亲补充维生素D剂400IU/d、适当钙剂及户外活动。 (二)新生儿期:尽早开始户外活动。早产、双胎、人工喂养、冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿,于生后l-2周开始口服维生素D剂500-1000IU/d或10万-20万IU肌注一次,可维持1-2个月。 (三)婴儿期:坚持户外活动或口服维生素D剂400-800IU/d不可间断。 (四)幼儿期:夏季增加户外活动,可不用维生素D剂。冬季到来时(10月中旬)北方小儿20万-40万IU、南方小儿10万一20万IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高发病区春季(l月中旬)再用一次。 一般不加钙或加钙不超过0.5g,以免影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为主食者可适量补给钙剂。
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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什么是抽动症?有哪些主要表现?在我们的周围,甚至在街上行走时,我们经常可以看到一些小孩,他们反复地甩手、耸肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不断地咳嗽、喉鸣、发出吠叫声,甚至是说出一些毫无意义的词语及脏痞话。当家长制止他(她)们不做时,这些现象会变得更多更重,不去注意他们时相反会减轻。小孩自己精神紧张时也会加重,痛痛快快的游戏时又会轻些,而在晚上入睡以后则完全消失。上述这些情况实际上是一种“抽动”症状,在医学上称做“抽动症”。那种主要是全身肌肉抽动的称为运动性抽动,而表现为喉鸣、说脏话等则称为发声抽动。这种抽动症十分常见,这种疾病可以分为三种情况:
2016-06-27 06:51
第一种称做短暂性抽动症,症状持续时间较短,它的形成一般多与局部的躯体不适产生的防御性动作有关,也可能与精神紧张有关,经过治疗或不治疗可以自动消失,持续时间不超过1年;
第二种情况称做慢性抽动症,发生原因除与第一种情况相同外,可能有一些遗传因素或脑局部的损害,它持续时间较长,超过一年,甚至持续至成年期;
第三种情况为抽动一秽语综合症,表现为多部位的抽动,运动与发声抽动常常同时存在,发病原因不明,与遗传、生化代谢异常及脑损害有关,常常是一种慢性过程,症状可以此起彼伏。
关于抽动症的治疗也根据不同情况方法不一样。智暂性抽动与慢性抽动主要是采取心理治疗、行为治疗为主,可以辅以埋皮针及药物治疗,而抽动一秽语综合症主要是采用药物治疗,甚至要长期治疗,才能控制症状。当发现小孩有类似于抽动症的症状时,家长不要过分着急,要带到医院找儿童精神(或心理)医师详细诊察清楚,排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗,千万不要自购药品服用,以免对病人产生不良影响。
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回答4
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谷印亮 医师
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理疗科
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什么是抽动症?有哪些主要表现?在我们的周围,甚至在街上行走时,我们经常可以看到一些小孩,他们反复地甩手、耸肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不断地咳嗽、喉鸣、发出吠叫声,甚至是说出一些毫无意义的词语及脏痞话.当家长制止他(她)们不做时,这些现象会变得更多更重,不去注意他们时相反会减轻.小孩自己精神紧张时也会加重,痛痛快快的游戏时又会轻些,而在晚上入睡以后则完全消失.上述这些情况实际上是一种“抽动”症状,在医学上称做“抽动症”.那种主要是全身肌肉抽动的称为运动性抽动,而表现为喉鸣、说脏话等则称为发声抽动.这种抽动症十分常见,这种疾病可以分为3种情况:
2016-06-27 06:57
第一种称做短暂性抽动症,症状持续时间较短,它的形成一般多与局部的躯体不适产生的防御性动作有关,也可能与精神紧张有关,经过治疗或不治疗可以自动消失,持续时间不超过1年;
第2种情况称做慢性抽动症,发生原因除与第一种情况相同外,可能有一些遗传因素或脑局部的损害,它持续时间较长,超过一年,甚至持续至成年期;
第3种情况为抽动一秽语综合症,表现为多部位的抽动,运动与发声抽动常常同时存在,发病原因不明,与遗传、生化代谢异常及脑损害有关,常常是一种慢性过程,症状可以此起彼伏.关于抽动症的治疗也根据不同情况方法不一样.智暂性抽动与慢性抽动主要是采取心理治疗、行为治疗为主,可以辅以埋皮针及药物治疗,而抽动一秽语综合症主要是采用药物治疗,甚至要长期治疗,才能控制症状.当发现小孩有类似于抽动症的症状时,家长不要过分着急,要带到医院找儿童精神(或心理)医师详细诊察清楚,排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗,千万不要自购药品服用,以免对病人产生不良影响.
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回答5
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黄飞龙 医师
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妇产科
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什么是抽动症?有哪些主要表现?在我们的周围,甚至在街上行走时,我们经常可以看到一些小孩,他们反复地甩手、耸肩、眨眼、扭脖子、歪嘴,或者不断地咳嗽、喉鸣、发出吠叫声,甚至是说出一些毫无意义的词语及脏痞话.当家长制止他(她)们不做时,这些现象会变得更多更重,不去注意他们时相反会减轻.小孩自己精神紧张时也会加重,痛痛快快的游戏时又会轻些,而在晚上入睡以后则完全消失.上述这些情况实际上是一种“抽动”症状,在医学上称做“抽动症”.那种主要是全身肌肉抽动的称为运动性抽动,而表现为喉鸣、说脏话等则称为发声抽动.这种抽动症十分常见,这种疾病可以分为3种情况:
2016-06-27 07:04
第一种称做短暂性抽动症,症状持续时间较短,它的形成一般多与局部的躯体不适产生的防御性动作有关,也可能与精神紧张有关,经过治疗或不治疗可以自动消失,持续时间不超过1年;
第2种情况称做慢性抽动症,发生原因除与第一种情况相同外,可能有一些遗传因素或脑局部的损害,它持续时间较长,超过一年,甚至持续至成年期;
第3种情况为抽动一秽语综合症,表现为多部位的抽动,运动与发声抽动常常同时存在,发病原因不明,与遗传、生化代谢异常及脑损害有关,常常是一种慢性过程,症状可以此起彼伏.关于抽动症的治疗也根据不同情况方法不一样.智暂性抽动与慢性抽动主要是采取心理治疗、行为治疗为主,可以辅以埋皮针及药物治疗,而抽动一秽语综合症主要是采用药物治疗,甚至要长期治疗,才能控制症状.当发现小孩有类似于抽动症的症状时,家长不要过分着急,要带到医院找儿童精神(或心理)医师详细诊察清楚,排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗,千万不要自购药品服用,以免对病人产生不良影响.
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回答6
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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那现在孩子有没有好转的现象呢
2016-06-27 07:11
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