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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,小儿黄疸退黄消疸黄疸,是指皮肤发黄,眼睛发黄、小便色黄的一类疾病:新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病,中医称之为胎黄。中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。阳黄是热毒实邪所为,其黄如桔色鲜明。阴黄为寒湿所致,其黄色晦暗。但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情,所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种。 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状,常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗,也可使用茵栀黄注射液静点,每日1次热毒型黄疸的发黄多在生后较晚的时间出现,伴见高热、烦躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重,多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等,汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药,水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗。 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。 脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿、和中之法,中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等。 总之,新生儿黄疸多有不同,应在婴儿出生后密切观察,其皮肤黄疸的变化。对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者,或黄疸退后复出者,应特别注意并及时就诊。当婴儿出现黄染时,还要注意观察小儿精神、呼吸、吃奶、大便颜色等情况,以便及早发现病理性黄疸,及早治疗。
2016-06-27 08:26
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好:刚出生的新生儿有一半以上会有黄疸,正常的生理性黄疸是在第2~3天开始,在第1~2星期消失。如果出生第一天就出现黄疸或在出生二星期内黄疸太高,应该要检查有无细菌感染或溶血性等疾病。如果超过两星期大还有黄疸,称做婴儿延滞性黄疸。常见的原因有因喝母奶造成、细菌感染、新生儿肝炎,较罕见的原因有胆道闭锁、新陈代谢疾病,务必要请小儿科医师做详细检查。如果是因喝母奶引起,暂停母奶2~3天,黄疸会很快降低。黄疸降低后继续喂母奶,黄胆可能会稍微升高。很多妈妈停止喂母奶,在黄疸下降后就不敢再喂母奶,实在很可惜。其实因为喝母奶而引起的黄疸并不会伤害婴儿,所以卫生单位并不赞成因此而停止喂母奶。延滞性黄疸也要先考虑细菌感染、新陈代谢疾病。另外很重要的,延滞性黄疸一定耍区分是新生儿肝炎或胆道闭锁。新生儿肝炎是由于病毒等造成肝细胞发炎,胆道闭锁是肝外胆道不明原因纤维化而阻塞,于是疸汁无法排泄到十二指肠,而造成肝硬化。临床症状表现两个疾病很相似,不容易区分。现在高雄长庚医院换肝相当出名,这些换肝的病人大部分是因胆道闭锁而引起肝硬化的小孩,所以胆道闭锁是相当不好的病,而新生儿肝炎预后相当好。胆道闭锁如果能在三个月之前正确诊断,及时做胆道矫正手术,在手术成功后,只有1/4~1/3的病患可避免日后再换肝,而其余的病患在数年后仍然会因肝硬化而难逃换肝的命运。父母在宝宝出生后的几个月,一定要留意宝宝大便的颜色。通常胆道闭锁排出的大便颜色很白,而新生儿肝炎的颜色是黄色的,但这并不是绝对的,一定要给医师做详细的检查。在新生儿满月回小儿科做健康检查时,医师应该要注意婴儿有无黄胆并仔细询问大便的颜色,希望能尽早诊断胆道闭锁。我的回答你可以参考。
2016-06-27 08:32
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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新生儿出生后2-3天起,皮肤会出现轻度黄染,眼的巩膜也发黄,这种黄疸在出生后第4-6天达到高峰,以后逐渐减退,直到消失。这种现象在多数新生儿都会发生,而且黄疸的程度都不太重,其血胆红素小于12mg/L,不会给小儿带来不适和异常,故称为生理性黄疸。 生理性黄疸发生的原因主要是由于新生儿生后红细胞较成人多且寿命短,过多的红细胞破坏释放出胆红素,胆红素进入肝脏后因γ-蛋白少,不易形成结合胆红素,未结合胆红素增多而形成黄疸。另外,由于新生儿的葡萄糖醛酰转移酶缺乏,因而又不能过多地把未结合胆红素转变为结合胆红素,从而黄疸滞留。在肠道内的结合有一部分又可成为未结合胆红素,这种胆红素有被重吸收,加重了黄疸。所有这些原因累加起来形成了新生儿的生理性黄疸。 发生了生理性黄疸,年轻的父母不必紧张。如果血胆红素局限在12mg/L以内,不会超出生理性黄疸的范围,不会给小儿造成影响,不用特别处理。如果血胆红素超出了12mg/L,则认为是病理性黄疸,需要在医生的帮助下分析黄疸发生的原因,并在必要的时候采取治疗措施。
2016-06-27 08:39
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回答4
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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新生儿生理性黄疸是大多数孩子都有的,一般在出生的2-3天出现。但如果黄疸在生后24小时内出现、黄疸增加得过快、退而复现及持续时间过长,都属于病理性黄疸。您提到的宝宝在满月时还有皮肤黄染,那就是病理性黄疸,而与不考虑与营养不良有关。如果孩子是母乳喂养的,有可能是母乳性黄疸,建议暂停母乳喂养三天观察,如果黄疸消退明显,那就比较肯定了。如果排除母乳性黄疸,而吃药黄疸又退得慢,可以用蓝光照射治疗退黄的。不知道这样回答可以解答您的问题了吗?
2016-06-27 08:47
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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先找出原因,如果是母乳性的,停几天母乳就行了,病理性的就要去医院检查了。多喝水多晒太阳有帮助的。
2016-06-27 08:54
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