病情分析：脑梗塞的严重程度不能仅依据是否在重症监护室及昏迷后清醒来简单判断，还需综合多方面因素，如梗塞部位、面积大小、症状表现、检查结果及患者基础健康状况等。 1.梗塞部位：若梗塞发生在重要的功能区，如脑干，即使面积不大，也可能病情严重；若在非关键部位，可能症状相对较轻。 2.梗塞面积：大面积梗塞通常导致严重症状，如偏瘫、失语等；小面积梗塞症状可能较轻微。 3.症状表现：出现意识障碍、肢体完全瘫痪等严重症状，提示病情较重；若只是轻微肢体无力、言语不清，可能相对较轻。 4.检查结果：通过头颅 CT、MRI 等检查，能明确梗塞范围和程度，辅助判断病情。 5.基础健康状况：患者若有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，会增加脑梗塞的严重程度和治疗难度。 综上所述，要准确判断脑梗塞的严重程度，需要综合多种因素。患者在重症监护室，说明病情仍需密切观察和治疗，具体严重程度还需医生进一步评估。
指导意见：急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水、电解质的平衡。

你好，这个比较严重的脑梗塞。这个情况下需要遵医嘱服用药物和对症治疗。一般情况下服用药物阿司匹林肠溶片 和尼莫地平片 或者静脉输液。