病情分析：男生体重 180 斤出现胸部一边大一边小，可能是由于生理性因素，如发育不平衡；也可能是病理性因素，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤、激素失衡等。 1. 发育不平衡：在生长发育过程中，胸部两侧的组织发育速度可能不同，导致大小不一。这种情况通常较为常见，一般无需特殊处理，随着身体的进一步发育可能会逐渐改善。 2. 乳腺增生：体内激素水平波动可能引起乳腺增生，导致胸部大小不一，可能伴有疼痛、肿块等症状。 3. 乳腺炎：细菌感染等原因引发的乳腺炎，炎症可能导致一侧乳腺组织肿胀，从而出现胸部大小差异。 4. 乳腺肿瘤：良性或恶性的乳腺肿瘤都可能使胸部一侧增大，造成两侧不对称。 5. 激素失衡：肥胖可能导致体内激素分泌紊乱，比如雌激素相对增多，影响乳腺发育，出现胸部大小不一。 如果发现胸部大小差异明显或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
指导意见：这种情况建议最好到，医院做一下超声检测，看是否存在乳腺增生的情况。因为对于肥胖的患者来说，容易造成雌性激素分泌过剩。