一直要不上孩子可能由多种因素导致，如排卵障碍、输卵管堵塞、精子质量问题、子宫疾病、免疫因素等。 1.排卵障碍：女性内分泌失调、多囊卵巢综合征等可能影响排卵。可通过B 超监测排卵、性激素六项检查等明确。治疗上可能使用氯米芬、来曲唑、促性腺激素等药物促进排卵。 2.输卵管堵塞：炎症、粘连等原因可造成输卵管不通畅。常用输卵管造影检查确诊。治疗方法有输卵管通液术、腹腔镜手术等。 3.精子质量问题：精子数量少、活力低、畸形率高等会降低受孕几率。精液常规检查可明确。治疗药物如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸、维生素 E 等。 4.子宫疾病：子宫内膜异位症、子宫肌瘤等影响受精卵着床。通过 B 超、宫腔镜等检查。治疗根据具体病情选择药物或手术。 5.免疫因素：自身免疫性疾病产生抗体影响受孕。相关免疫检查可诊断。治疗可能使用免疫抑制剂。 总之，要不上孩子的原因较为复杂，夫妻双方应及时到正规医院的生殖科就诊，进行全面检查，明确原因后采取针对性治疗。

，以前有怀孕的可能，目前没有怀孕，考虑输卵管或者子宫有病变，希望能做相关检查明确诊断。