产后 45 天性生活后出血，可能是子宫复旧不良、会阴伤口未完全愈合、宫腔残留、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起。 1. 子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间恢复到正常大小和状态。如果子宫收缩不好，可能导致出血。可通过 B 超检查确认，治疗上常使用缩宫素促进子宫收缩。 2. 会阴伤口未完全愈合：顺产时的会阴侧切或撕裂伤口，在性生活刺激下可能引起出血。需要检查伤口情况，保持局部清洁，必要时使用抗生素预防感染。 3. 宫腔残留：如果产后宫腔内有胎膜、胎盘残留，也会导致出血。B 超可明确，可能需要清宫处理。 4. 宫颈炎：宫颈炎症可使宫颈组织脆弱，性生活易导致出血。一般需进行宫颈涂片等检查，治疗常用保妇康栓、消糜栓等。 5. 子宫内膜炎：产后子宫内膜发生炎症，性生活刺激会加重炎症反应导致出血。治疗以抗生素为主，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。 产后性生活后出血原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，产后应注意休息，保持个人卫生，避免过早性生活。

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这样看来还是刚怀孕没多久的呢，孩子还是很小很小的。不要着急的，平时注意多休息，定期去做孕检就可以了。