先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳部畸形，表现为耳部的小孔，可能无症状，也可能引发感染。应对方法包括日常护理、药物治疗、手术治疗等。 1. 疾病原理：先天性耳前瘘管是胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。瘘管多为单侧，也可为双侧。 2. 症状表现：多数患者无症状，部分患者瘘管口周围皮肤有瘙痒、分泌物溢出。感染时，局部红肿、疼痛、化脓。 3. 日常护理：保持耳部清洁干燥，避免挤压、揉搓瘘管。 4. 药物治疗：感染时，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制感染。 5. 手术治疗：反复感染或形成脓肿者，需手术切除瘘管。 6. 术后注意：保持切口清洁，避免沾水，遵医嘱按时换药。 先天性耳前瘘管虽然常见，但只要正确处理，一般预后良好。患者应重视日常护理，出现症状及时就医，遵循医生建议选择合适的治疗方法。

病人自述先天性耳前瘘管。你好，1、无症状或无感染者可不作处理。2、局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行，小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导，或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志，采用此法时，注药不宜过多，注射后，稍加揉压，将多余染料擦净，以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除，术创应以碘酒涂布，皮肤缺损过大，可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。

无症状者不需治疗,若有感染化脓,应予抗生素等抗感染治疗,或脓肿切开引流,局部换药等治疗,待感染控制,局部痊愈后,再行瘘管切除术,术前注入少许美蓝于瘘管内,并将探针谈如管腔作为引导.然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除.若遗留部分瘘管感染复发,再行手术即甚困难.中药治法　　清热解毒,消肿排脓　　青天葵10蒲公英20野菊花20金银花15柴胡6白芷6丹皮10车前草15川连8皂角刺12　　[加减]：　　(1)伤口未溃烂,加山甲10　　(2)伤口已溃烂,加桔梗10当归6薏苡仁24

出现这样的情况最好也是需要有一定的心理准备，而且需要定期检查。

（1）先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。本组有5例迁延不愈的感染患者，脓肿切开连续换药2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗，均在1周内控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔内坏死组织，减少脓液。（2）手术方法：小儿全身麻醉，成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口，在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨，应做瘘管附着处软骨块状切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔，彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合，以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖，加压包扎。　　结论　　先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后，经切开排脓，换药处理后，仍流脓不止，经久不愈，给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。我们在联合应用抗生素的同时，手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕，均获痊愈。