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回答1
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武寒飞 主治医师
吉林省中医药科学院第一临床医院
三级甲等
普外科
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(一)西医治疗1.一般治疗禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。(1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。(2)ATPATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20mg,每次2片,每日3次。(3)维生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。(4)钙制剂。2.病因治疗(1)抗菌消炎药精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素,如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素,淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染,用药时间以10~14d为宜,要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同时,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择:美满霉素每次0.2g每日2次四环素每次0.5g每日3~4次红霉素每次0.5g每日3~4次强力霉素每次0.1g每日2次头孢拉啶每次0.5g每日3次复方新诺明每次0.5g每日2次氟哌酸每次O.1g每日2次氟嗪酸每次O.1g每日3次(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c0.6~1g/次,一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周;同时服用知柏地黄丸。(3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎。3.激素疗法对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用(1)hCG2000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。(2)十一酸睾酮250mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用1~2个月。4.辅助生育技术(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精(.intra—uterusinsemination,IuI)或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡>1.8em时注射hcGl万Iu后36h进行IuI。(2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1h,同时用3d消炎药。可用7d黄体酮注射液,也可用hcG1000~1500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做IVF,如果患者条件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用,详见第四十四章。(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。5.尿激酶(uPA)一次l万Iu,一日1次,静脉注射,连续用药10~14d为一疗程,对部分弱精子症患者疗效满意。(二)中医治疗(1)命门火衰型右归丸加味,中成药可选用龟龄集。(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味,中成药可选用神力补。(3)气血两虚型十全大补汤加味,中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。(5)湿热下注型龙胆泻肝汤,中成药可选用八正合剂。
2024-10-22 17:30
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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精子质量差可能由生活习惯、环境因素、疾病影响、营养缺乏、年龄增长等导致。改善精子质量需要综合调理,包括调整生活方式、治疗相关疾病、补充营养等。 1.生活习惯:长期熬夜、吸烟酗酒、过度劳累等不良生活习惯会影响精子质量。应保持规律作息,戒烟戒酒,避免过度劳累,适度运动。 2.环境因素:长期处于高温、辐射、化学污染的环境中,会损害精子。要尽量避免此类环境。 3.疾病影响:精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎等疾病会影响精子生成和存活。需及时就医,进行针对性治疗,如药物治疗(如左氧氟沙星、头孢呋辛等)或手术治疗。 4.营养缺乏:缺乏维生素 C、维生素 E、锌、硒等营养元素会影响精子质量。可通过饮食补充,多吃新鲜蔬果、坚果、海鲜等。 5.年龄增长:随着年龄增长,精子质量可能下降。要注重保养,保持良好心态。 总之,精子质量差需要引起重视,及时采取有效措施进行改善。同时,建议定期进行精液检查,以便了解精子质量的变化。如有必要,应前往正规医院男科就诊,遵循医生建议进行治疗。
2024-10-22 12:49
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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精子质量差对生育的影响是相当大的,精子质量差不仅会影响男性生精功能,还会降低精子活力,严重时会引发前列腺疾病,所以要重视,及时治疗。指导意见:精子质量不好很多患者通过补锌、硒、蛋白质可以提高精子质量,通常服用2-3个月的育之缘片,它是锌、硒、蛋白质的新一代生物制剂配方,对改善精子质量,提高精子活性的效果不错,建议服用3个月后再到医院做康复性检查,祝你健康!
2024-10-22 12:49
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好,男性精子质量差不能排除是肾虚或者前列腺炎或者性生活频繁以及手淫引起的.需要仔细检查,建议化验精液常规检查以及彩超检查;平时一定要切忌烟酒,平时可食一些性温,味甘的食物.建议到正规的不孕不育专科医院检查,根据检查的结果,在医生的指导下对症治疗,才能有理想的治疗效果
2024-10-22 12:49
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这个检查出来的话就在医生的指导下用药调理平常多饮食调理。
2024-10-22 12:49
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