急性慢性乙肝伴肝性脑病等，治疗困境怎解？
您好祝医生！我一亲戚现在有一个月的发病时间，诊断为急性+慢性病毒性肝炎（乙肝）伴有肝性脑病且后继有肝硬化失偿代期。现在在积极治疗但还是头痛睡不着、吃不下全身无力走路艰难、吐出的口水是白色味很苦。转氨梅有指数100，正常是低于或者等于50.肝脏坏死且衰竭。（注明现在湖南湘雅医院附二，一直用的西药因中医不敢看说肝衰竭太严重）且病人什么也吃不下，面临这些情况，医生请问您有没有更好的建议呢？
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回答1
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申兰阔 医师
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对于急性和慢性病毒性肝炎（乙肝）伴有肝性脑病且后继肝硬化失代偿期的患者，治疗面临诸多挑战，包括症状缓解、肝功能改善、并发症预防、营养支持以及心理调适等。 1. 症状缓解：头痛、失眠、乏力等症状可能与肝功能受损及体内代谢紊乱有关。可通过适当的镇静药物如地西泮、艾司唑仑等来改善睡眠，但需严格控制剂量，避免加重肝性脑病。 2. 肝功能改善：使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等，有助于减轻肝细胞损伤，促进肝细胞修复。 3. 并发症预防：肝性脑病需要限制蛋白质摄入，预防上消化道出血可使用降低门脉压力的药物，如普萘洛尔。 4. 营养支持：患者进食困难，可通过静脉输注补充营养，如氨基酸、葡萄糖等，维持身体基本需求。 5. 心理调适：患者病情严重，容易产生焦虑、抑郁情绪，家人应给予心理支持，必要时寻求心理医生帮助。 总之，对于此类患者，综合治疗至关重要。需要密切监测病情变化，根据具体情况调整治疗方案，同时患者和家属也要积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
2024-10-22 17:48
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy，PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»
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